Η ακράτεια κοπράνων ή η κολπική ακράτεια είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα αδυνατεί να ελέγξει τις κινήσεις του εντέρου. Αυτή η πάθηση κάνει τα κόπρανα να βγαίνουν ξαφνικά, χωρίς να το καταλάβει ο πάσχων. Η ακράτεια κοπράνων επηρεάζεται από το τέλος του εντέρου (ορθό), τον πρωκτό (ορθό) και το νευρικό σύστημα που δεν λειτουργεί κανονικά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να βιωθεί από ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών) και γυναίκες που υποβάλλονται σε φυσιολογικό τοκετό.
Αιτίες ακράτειας κοπράνων
Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα, όπως:
- βλάβη του σφιγκτήρα του πρωκτού, ο μυϊκός δακτύλιος που βρίσκεται στο άκρο του πρωκτικού πόρου (πρωκτός). Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από μια επισιοτομή ή μια κολπική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται μετά από φυσιολογικό τοκετό.
- Βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν τον σφιγκτήρα του πρωκτού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει από τοκετό, υπερβολικό τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Ιατρικές καταστάσεις, όπως ο διαβήτης και πολλαπλή σκλήρυνση, Μπορεί επίσης να βλάψει τη λειτουργία των νεύρων και να προκαλέσει ακράτεια κοπράνων.
- Χειρουργική δράση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία αιμορροΐδων ή άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με τον πρωκτό ή το ορθό ενέχουν τον κίνδυνο βλάβης των νεύρων.
- πρόπτωση ορθού, Αυτή είναι μια κατάσταση όταν το ορθό κατεβαίνει στον πρωκτό.
- ορθοκήλη, που είναι μια κατάσταση όταν το ορθό προεξέχει προς τα έξω στην κολπική περιοχή στις γυναίκες.
- Περιορισμένος χώρος στο ορθό για να φιλοξενήσει τα κόπρανα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω ουλώδους ιστού στο τοίχωμα του ορθού, επομένως η ευκαμψία του ορθού μειώνεται.
- Χρόνια δυσκοιλιότητα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί τη σκλήρυνση των κοπράνων, καθιστώντας δύσκολη τη μετακίνησή τους μέσω του ορθού και την αποβολή τους από το σώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει βλάβες στα νεύρα και στους μυς που προκαλούν ακράτεια κοπράνων.
- Διάρροια. Η διάρροια προκαλεί πιο υδαρή κόπρανα, που μπορεί να επιδεινώσει την ακράτεια κοπράνων.
- Χρήση καθαρτικών μακροπρόθεσμα.
- άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, η άνοια και η νόσος του Αλτσχάιμερ.
Συμπτώματα ακράτειας κοπράνων
Τα συμπτώματα είναι γενικά διαφορετικά, ανάλογα με τον τύπο της ακράτειας κοπράνων που βιώνει ο ασθενής. Επείγουσα ακράτεια (επιτακτική ακράτεια) χαρακτηρίζεται όταν ο ασθενής αισθάνεται μια ξαφνική επιθυμία για αφόδευση και είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Εν τω μεταξύ, η παθητική ακράτεια κοπράνων χαρακτηρίζεται από κενώσεις χωρίς να το καταλάβετε ή χωρίς παρόρμηση για αφόδευση. Μερικές φορές, τα κόπρανα βγαίνουν και όταν ο πάσχων έχει κενώσεις.
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσουν άτομα με ακράτεια κοπράνων είναι:
- Κοιλιακό άλγος ή κράμπες
- Πρησμένος
- Δυσκοιλιότητα
- Διάρροια
- Ο πρωκτός αισθάνεται φαγούρα ή ερεθισμό
- Ακράτεια ούρων.
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανίζει συμπτώματα φλεγμονής εντός του παχέος εντέρου και του ορθού, όπως ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn ή όγκο του ορθού.
Διάγνωση ακράτειας κοπράνων
Ως πρώτο βήμα στη διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εξέταση του ιατρικού ιστορικού. Ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τη συχνότητα των κενώσεων, τα παράπονα και τα συμπτώματα, το είδος της τροφής ή του ποτού που καταναλώνεται και τα φάρμακα που καταναλώνονται.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση εξετάζοντας απευθείας την κατάσταση του πρωκτού του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης για να ελέγξει την ισχύ του σφιγκτήρα του πρωκτού. Κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης, ο γιατρός θα δώσει επίσης οδηγίες στον ασθενή να τεντωθεί για να δει εάν το ορθό κατεβαίνει (πρόπτωση του ορθού).
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων:
- καλλιέργεια κοπράνων, δηλαδή μια διαδικασία εργαστηριακής εξέτασης μέσω δείγματος κοπράνων για την ανίχνευση οποιασδήποτε λοίμωξης που προκαλεί διάρροια και ακράτεια.
- ανορθικό υπερηχογράφημα, δηλαδή εξέταση της δομής του σφιγκτήρα του πρωκτού χρησιμοποιώντας ένα όργανο που μοιάζει με ραβδί που εισάγεται στον πρωκτό και το ορθό.
- MRI, για να λάβετε λεπτομερείς εικόνες της κατάστασης του σφιγκτήρα του πρωκτού και να δείτε την κατάσταση των μυών του πρωκτού.
- βαριούχο κλύσμα, συγκεκριμένα εξέταση με χρήση ακτίνων Χ και υγρού βαρίου για την εξέταση του κατώτερου πεπτικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του παχέος εντέρου και του ορθού.
- πρωκτογραφία, δηλαδή μια εξέταση για τη μέτρηση της ποσότητας των κοπράνων που μπορεί να αποβάλει το σώμα και τη μέτρηση της αντοχής του ορθού για να συγκρατήσει τα κόπρανα από τη διαρροή. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για την παραγωγή μιας σειράς κινούμενων εικόνων και πραγματοποιείται ενώ ο ασθενής αφοδεύει σε ειδική τουαλέτα.
- Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ), για τον έλεγχο της λειτουργίας και του συντονισμού των μυών και των νεύρων γύρω από τον πρωκτό και το ορθό.
- κολονοσκόπηση, να εξετάσει ολόκληρο το έντερο χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα που εισάγεται μέσω του πρωκτού.
Θεραπεία ακράτειας κοπράνων
Η μέθοδος αντιμετώπισης της ακράτειας κοπράνων καθορίζεται με βάση την αιτία. Υπάρχουν διάφορα βήματα θεραπείας που μπορούν να ληφθούν, και συγκεκριμένα:
- Αλλαγές στη διατροφή. Εάν η ακράτεια κοπράνων προκαλείται από διάρροια ή δυσκοιλιότητα, θα χρειαστεί να γίνουν διατροφικές αλλαγές για την αποκατάσταση της λειτουργίας και τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου. Ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή να αυξήσει την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (20-30 γραμμάρια ημερησίως) ώστε τα κόπρανα να είναι πιο πυκνά και ευκολότερα στον έλεγχο και να αυξηθεί η κατανάλωση υγρών.
- Φαρμακοθεραπεία. Μερικοί τύποι φαρμάκων που μπορούν να χορηγήσουν οι γιατροί σε άτομα με ακράτεια κοπράνων είναι:
- αντιδιαρροϊκά φάρμακα, όπως και λοπεραμίδη.
- καθαρτικά ή καθαρτικά, με περιεκτικότητα σε λακτουλόζη. Αυτό το είδος φαρμάκου χορηγείται συνήθως για ακράτεια κοπράνων που προκαλείται από χρόνια δυσκοιλιότητα.
- συμπληρώματα φυτικών ινών, για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.
Εάν τα καθαρτικά ή τα συμπληρώματα δεν βοηθούν στη δυσκοιλιότητα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν τύπο φαρμάκου που εισάγεται μέσω του ορθού σας.
- Φυσικοθεραπεία. Η φυσικοθεραπεία γίνεται για την αποκατάσταση της δύναμης των μυών του ορθού, ώστε να βελτιωθεί ο έλεγχος του σφιγκτήρα του πρωκτού και η αίσθηση αφόδευσης. Ορισμένες μέθοδοι φυσικοθεραπείας που μπορούν να γίνουν, όπως:
- Βιοανάδραση. Απλές κινήσεις άσκησης για την αύξηση της δύναμης των μυών του ορθού, των μυών του πυελικού εδάφους, των μυϊκών συσπάσεων κατά την ούρηση και της αίσθησης της ώθησης για κένωση. Αυτή η θεραπεία γενικά εκτελείται με τη βοήθεια πρωκτικής μανομετρίας ή μπαλονιών του ορθού.
- Κολπικό μπαλόνι. Μια συσκευή που μοιάζει με αντλία που εισάγεται στον κόλπο για να ασκήσει πίεση στην περιοχή του ορθού.
- Ασκήσεις Kegel. Ασκήσεις για τη μείωση της ακράτειας κοπράνων και την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους που παίζουν ρόλο στην απόδοση του ουροποιητικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος και των μυών στη μήτρα των γυναικών. Οι κινήσεις Kegel γίνονται κρατώντας και αφήνοντας τα ούρα έξω για να προκληθούν μυϊκές συσπάσεις. Κάντε την άσκηση για να σφίξετε τους μύες για 5-10 δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε. Επαναλάβετε την άσκηση σύσπασης 10-20 φορές, τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
- Ασκήσεις εντέρου ή γαστρεντερικού. Ασκήσεις για τη βελτίωση του ελέγχου των μυών του ορθού και του πρωκτού κάνοντας δραστηριότητες που γίνονται τακτικά, όπως:
- Αφόδευση τακτικά σύμφωνα με ένα καθορισμένο πρόγραμμα, για παράδειγμα μετά το φαγητό.
- Διεγείρετε τον μυ του πρωκτικού σφιγκτήρα με ένα λιπασμένο δάκτυλο.
- Χρήση υπόθετων (φάρμακα που εισάγονται μέσω του ορθού ή του κόλπου) για την τόνωση των κινήσεων του εντέρου.
- Λειτουργία.Εάν τα φάρμακα και η φυσικοθεραπεία είναι αναποτελεσματικές, μπορεί να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων. Η χειρουργική επέμβαση είναι γενικά προσαρμοσμένη στη συνολική κατάσταση του ασθενούς και στην αιτία της ακράτειας κοπράνων. Μερικοί από τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να πραγματοποιηθούν είναι:
- σφιγκτηροπλαστική, η οποία είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση αδύναμων ή κατεστραμμένων μυών του ορθού. Αυτή η διαδικασία γενικά εκτελείται σε ασθενείς με ακράτεια κοπράνων που έχουν υποστεί τοκετό.
- κολοστομία, είναι η διαδικασία δημιουργίας μιας τρύπας στο κοιλιακό τοίχωμα για την εκτροπή και την απομάκρυνση των κοπράνων (κοπράνων). Η βρωμιά που βγαίνει από την τρύπα θα τοποθετηθεί σε μια ειδική σακούλα που είναι συνδεδεμένη στην τρύπα.
- εγχείρηση διόρθωσης, Αυτή είναι μια διαδικασία για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων μυών του πρωκτού και του ορθού. Αυτή η διαδικασία εκτελείται για τη θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού, της ορθοκήλης και των αιμορροΐδων, που προκαλούν ακράτεια κοπράνων.
- μεταμόσχευση μυών gracilis. Αυτή η διαδικασία γενικά εκτελείται σε ασθενείς που έχουν χάσει τη λειτουργία των νεύρων στον σφιγκτήρα του πρωκτού. Αυτή η ενέργεια γίνεται παίρνοντας έναν μυ από το άνω μέρος του μηρού για να τοποθετηθεί γύρω από τον μυ του σφιγκτήρα για την ενίσχυση του μυός.
- Διέγερση των νεύρων. Ο γιατρός θα τοποθετήσει μια συσκευή στο σώμα που θα διεγείρει τα νεύρα και θα ελέγχει τους μύες του πρωκτού ώστε να μπορούν να λειτουργούν κανονικά.
Πρόληψη ακράτειας κοπράνων
Η ακράτεια κοπράνων είναι μια κατάσταση που δεν μπορεί να προληφθεί εύκολα γιατί καθορίζεται από την αιτία. Ωστόσο, τα ακόλουθα βήματα μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της ακράτειας κοπράνων ή τη μείωση των συμπτωμάτων που εμφανίζονται. Μεταξύ άλλων είναι:
- Τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και πίνετε πολλά υγρά για να μειώσετε τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας.
- Ασκήσου τακτικά.
- Δεν καταπονείται κατά την αφόδευση. Η καταπόνηση μπορεί να αποδυναμώσει τους μυς του ορθού ή να βλάψει τα νεύρα, οδηγώντας σε ακράτεια κοπράνων.
- Αποφύγετε τις αιτίες της διάρροιας τηρώντας την υγιεινή των χεριών πριν και μετά το φαγητό, καθώς και την καθαριότητα των τροφών που καταναλώνετε.
- Χρησιμοποιήστε βαμβακερά εσώρουχα για να διατηρείται η ροή του αέρα και να μην προκαλεί ερεθισμούς.
Τα άτομα με ακράτεια κοπράνων συνήθως έχουν προβλήματα αυτοπεποίθησης και δυσκολία όταν βρίσκονται εκτός σπιτιού. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορούν να κάνουν τα άτομα με ακράτεια κοπράνων για να διατηρήσουν την άνεση και να αυξήσουν την αυτοπεποίθηση σχετικά με την κατάστασή τους.
- Αφόδευση πριν ταξιδέψετε.
- Χρησιμοποιήστε σερβιέτες ή πάνες ενηλίκων όταν ταξιδεύετε μεγάλες αποστάσεις.
- Μην ξεχάσετε να ετοιμάσετε εργαλεία καθαρισμού και εφεδρική αλλαγή ρούχων όπως χρειάζεται.
- Βρείτε αμέσως τη θέση της τουαλέτας όταν φτάσετε στον προορισμό σας.
- Χρησιμοποιήστε αποσμητικά χάπια (αποσμητικό κοπράνων) για να μειώσει τη δυσάρεστη οσμή των κοπράνων ή των αερίων (κλάνοι).
Επιπλοκές της ακράτειας κοπράνων
Υπάρχουν διάφορες επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς εάν η ακράτεια κοπράνων δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, και συγκεκριμένα:
- Συναισθηματική διαταραχή. Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να προκαλέσει αμηχανία, απογοήτευση και κατάθλιψη στους πάσχοντες. Αυτή η κατάσταση κάνει επίσης τους πάσχοντες να απομακρύνονται από την κοινωνική ζωή.
- Δερματική ενόχληση. Το δέρμα γύρω από τον πρωκτό είναι πολύ ευαίσθητο. Όταν υπάρχει επανειλημμένη επαφή με τα κόπρανα, το δέρμα θα ερεθιστεί και θα προκαλέσει πόνο και φαγούρα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να εμφανιστούν έλκη που απαιτούν ιατρική θεραπεία.
