Το πνευμονικό απόστημα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη των πνευμόνων που προκαλεί την εμφάνιση πύου. Το κύριο σύμπτωμα του αποστήματος των πνευμόνων είναι ο βήχας με φλέγμα. Τα πτύελα που εκδίδονται συχνά περιέχουν αίμα ή πύον και μυρίζουν άσχημα.
Τα αποστήματα των πνευμόνων αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά για αρκετές εβδομάδες μέχρι να υποχωρήσει η μόλυνση. Οι ασθενείς που λαμβάνουν καλή θεραπεία έχουν υψηλό ποσοστό ίασης. Από την άλλη, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές ή και θάνατο.
Αιτίες πνευμονικού αποστήματος
Η κύρια αιτία του αποστήματος των πνευμόνων είναι η εμφάνιση μόλυνσης στον πνευμονικό ιστό λόγω υγρών ή τροφών που περιέχουν βακτήρια απευθείας στους πνεύμονες. Αυτό το συμβάν συμβαίνει όταν ένα άτομο είναι αναίσθητο λόγω της επίδρασης αλκοόλ ή ναρκωτικών, ιδιαίτερα ηρεμιστικών.
Εκτός από το ότι προκαλούνται από ξένο υγρό που εισέρχεται στους πνεύμονες, τα αποστήματα των πνευμόνων μπορεί να είναι επιπλοκή άλλων ασθενειών, τόσο εντός όσο και εκτός των πνευμόνων, και συγκεκριμένα:
- Η παρουσία απόφραξης των αεραγωγών στους πνεύμονες, λόγω όγκων ή διευρυμένων αδένων στους πνεύμονες
- Πνευμονία, συγκεκριμένα πνευμονία που προκαλείται από βακτήρια
- Βρογχεκτασίες, συγκεκριμένα διεύρυνση, πάχυνση και βλάβη στον ιστό της αναπνευστικής οδού πριν από τους πνεύμονες (βρόγχος)
- κυστική ίνωση, η οποία είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού που προκαλεί παχύρρευση της βλέννας ή του φλέγματος της αναπνευστικής οδού. Το πιο παχύρρευστο υγρό βλέννας θα μπλοκάρει τη ροή της αναπνοής από ή προς τους πνεύμονες, έτσι ώστε να μπορεί να προκαλέσει μόλυνση που σχηματίζει φλέγματα
- Περιτονίτιδα, η οποία είναι μια μόλυνση της επένδυσης της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο)
- Ενδοκαρδίτιδα, η οποία είναι μια μόλυνση του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς
Παράγοντες κινδύνου πνευμονικού αποστήματος
Οι αλκοολικοί είναι η ομάδα των ατόμων που είναι πιο ευαίσθητα στο απόστημα των πνευμόνων, λόγω μειωμένης συνείδησης και συχνών εμετών. Αυτή η κατάσταση αναγκάζει το υγρό από το στομάχι ή από το εξωτερικό που περιέχει βακτήρια να εισέλθει πιο εύκολα στους πνεύμονες και να προκαλέσει μόλυνση και αποστήματα.
Οι αλκοολικοί έχουν επίσης ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που διευκολύνει την εμφάνιση λοιμώξεων. Οι αλκοολικοί που είναι ή είχαν πρόσφατα πνευμονία έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονικό απόστημα. Εκτός από τους αλκοολικούς, ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικού αποστήματος είναι:
- Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα με καρκίνο και HIV, και λήψη φαρμάκων που μειώνουν την αντίσταση του οργανισμού.
- Απώλεια συνείδησης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Όντας υπό την επήρεια ναρκωτικών ή ηρεμιστικών.
Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος
Το κύριο σύμπτωμα ενός αποστήματος των πνευμόνων είναι ο βήχας. Ο βήχας που εμφανίζεται συνοδεύεται από φλέγματα που περιέχουν αίμα ή πύον. Επιπλέον, άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στους πάσχοντες είναι:
- Πόνος στο στήθος
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Χάνω βάρος
- Αδύναμος
- Υψηλός πυρετός
- Δύσοσμη ανάσα
- Εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα)
Διάγνωση πνευμονικού αποστήματος
Οι γιατροί θα υποψιαστούν ότι ένας ασθενής έχει απόστημα πνεύμονα εάν υπάρχουν συμπτώματα, τα οποία επιβεβαιώνονται με φυσική εξέταση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πρέπει να πραγματοποιηθούν υποστηρικτικές εξετάσεις, μία από τις οποίες είναι η εξέταση πτυέλων. Τα δείγματα πτυέλων που λαμβάνονται θα εξεταστούν στο εργαστήριο για να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη λοίμωξης ή όχι, καθώς και το είδος των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση.
Εκτός από τη δοκιμή πτυέλων, ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει από τον ασθενή να υποβληθεί σε υποστηρικτικές εξετάσεις με τη μορφή:
- Φωτογραφία ακτίνων Χ. Το στήθος του ασθενούς εξετάζεται με ακτινογραφίες που θα παρέχουν οπτικές πληροφορίες εάν υπάρχει απόστημα στον πνεύμονα.
- CT σαρώσεις. Οι αξονικές τομογραφίες παρέχουν καλύτερα οπτικά αποτελέσματα από τις ακτινογραφίες, επομένως τα αποστήματα των πνευμόνων είναι πιο εύκολο να εντοπιστούν.
- Υπέρηχος (ΗΠΑ). Ο γιατρός θα ελέγξει για την παρουσία πνευμονικού αποστήματος με τη χρήση υπερηχητικών κυμάτων.
- Βρογχοσκόπηση. Ο πνευμονολόγος θα εξετάσει το εσωτερικό των πνευμόνων με τη βοήθεια ενός ειδικού σωλήνα εξοπλισμένου με κάμερα στο τέλος. Εκτός από την οπτική εξέταση της κατάστασης των πνευμόνων, η βρογχοσκόπηση μπορεί επίσης να γίνει για τη λήψη δείγματος πνευμονικού ιστού.
Θεραπεία πνευμονικού αποστήματος
Η κύρια θεραπεία για το απόστημα των πνευμόνων είναι τα αντιβιοτικά. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά σύμφωνα με τα αποτελέσματα του τεστ βακτηριακής ευαισθησίας, ώστε το φάρμακο που χορηγείται να είναι σύμφωνο με τον τύπο του βακτηρίου, ώστε να λειτουργεί αποτελεσματικά. Μερικοί τύποι αντιβιοτικών που μπορούν να χορηγηθούν σε άτομα με πνευμονικό απόστημα είναι:
- Πενικιλλίνη
- Κλινδαμυκίνη
- πιπερακιλλίνη
- Αμοξικιλλίνη-ντολαβουλανικό
- Μετρονιδαζόλη
- Σιπροφλοξασίνη
- Βανκομυκίνη
- Αμικακίνη
- Μεροπενέμη
- Λεβοφλοξασίνη
Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας που θα αναλάβουν οι ασθενείς ποικίλλει, ανάλογα με τη βαρύτητα του αποστήματος. Η θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος είναι σχετικά μακρά, η οποία μπορεί να φτάσει από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες. Στο δευτερογενές πνευμονικό απόστημα συνήθως συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε θεραπεία στο νοσοκομείο για να βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου που προκαλεί το απόστημα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία μέσω χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αποστήματος. Ο χειρουργός θα εισάγει ένα σωλήνα στο εσωτερικό του πνεύμονα και στη συνέχεια το πύον που περιέχεται στο απόστημα αναρροφάται. Στη συνέχεια αφαιρείται ο πνευμονικός ιστός που έχει υποστεί βλάβη από το απόστημα.
Για να βοηθηθεί η διαδικασία επούλωσης του αποστήματος, θα ζητηθεί από τον ασθενή να σταματήσει να πίνει αλκοόλ και να μην καπνίσει. Οι ασθενείς θα συμβουλεύονται επίσης να πίνουν περισσότερο νερό.
Επιπλοκές πνευμονικού αποστήματος
Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές σε περιπτώσεις πνευμονικού αποστήματος λόγω ρήξης του αποστήματος. Κάποιοι από αυτούς είναι:
- Βρογχοπλευρικό συρίγγιο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί εάν ένα απόστημα στον πνεύμονα σπάσει και προκαλέσει διαρροή. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας από το εσωτερικό των πνευμόνων μπορεί να ρέει έξω από τους πνεύμονες. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση.
- Αιμορραγία πνευμόνων. Η ρήξη ενός αποστήματος του πνεύμονα μπορεί να ακολουθηθεί από μια ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου σε αυτό το όργανο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή απώλεια αίματος λόγω αιμορραγίας. Εάν η αιμορραγία είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς λόγω απώλειας αίματος.
- Διαδώστε iμόλυνση. Ένα ρήγμα απόστημα θα προκαλέσει την εξάπλωση βακτηρίων από το σημείο της μόλυνσης σε άλλα μέρη του σώματος.
