Αφού δυσκολεύεστε τον τοκετό και την ανάρρωση μετά από καισαρική τομή, τίθεται το επόμενο ερώτημα: πότε μπορείτε να μείνετε ξανά έγκυος και πρέπει να επιστρέψετε στον τοκετό με καισαρική τομή; Αυτό το άρθρο εξηγεί πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την εγκυμοσύνη μετά καισαρική τομή.
Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να μείνετε ξανά έγκυος μετά από καισαρική; Γενικά, τόσο οι γυναίκες που γέννησαν κολπικά όσο και με καισαρική συνιστάται να περιμένουν τουλάχιστον 18 μήνες και όχι περισσότερο από 5 χρόνια μετά τον τοκετό για να αποφευχθεί ο κίνδυνος προβλημάτων σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Οι μητέρες μπορούν να χρησιμοποιήσουν διάφορους τύπους αντισύλληψης για να καθυστερήσουν την εγκυμοσύνη, όπως αντισυλληπτικά χάπια, αντισυλληπτικές ενέσεις, εμφυτεύματα KB και σπειροειδή αντισύλληψη ή IUD (ενδομήτρια συσκευή).
Πράγματα που πρέπει να κάνετε κατά την καθυστέρηση της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της αναβολής της εγκυμοσύνης, σίγουρα πρέπει να προετοιμάσετε το σώμα σας για την επόμενη εγκυμοσύνη ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Παραδείγματα πραγμάτων που μπορείτε να κάνετε είναι:
1. Διατηρήστε το ιδανικό σωματικό βάρος
Μετά τον τοκετό, συνιστάται στις μητέρες να μειώσουν το βάρος τους για να φτάσουν στον ιδανικό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) εντός 6-12 μηνών μετά τον τοκετό. Το κόλπο είναι να υιοθετήσετε μια υγιεινή διατροφή και να ασκείστε τακτικά.
2. Επαρκής πρόσληψη φυλλικού οξέος
Συνιστάται επίσης στις μητέρες να λαμβάνουν 400 μικρογραμμάρια φυλλικού οξέος κάθε μέρα, τουλάχιστον 1 μήνα πριν προγραμματίσουν να μείνουν έγκυες ξανά. Η κατανάλωση φυλλικού οξέος συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το φυλλικό οξύ έχει το πλεονέκτημα ότι προλαμβάνει γενετικές ανωμαλίες στον εγκέφαλο, τα νεύρα και τη σπονδυλική στήλη του μωρού.
3. Σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ
Μητέρες που έχουν συνήθεια να καπνίζουν ή να χρησιμοποιούν εργαλεία που περιέχουν νικοτίνη, όπως π.χ έμπλαστρο νικοτίνης ή ατμίζω, είναι απαραίτητο να σταματήσει άμεσα η συνήθεια για να μειωθεί ο κίνδυνος προβλημάτων σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Εκτός από το κάπνισμα, πρέπει επίσης να σταματήσει η συνήθεια της κατανάλωσης αλκοόλ.
Εάν δυσκολεύεστε να κόψετε το κάπνισμα ή να καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά, προσπαθήστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
4. Ρουτίνα mελέγξτε την κατάσταση της υγείας
Εάν πάσχετε από χρόνια νόσο, συνιστάται να κάνετε τακτικούς ελέγχους υγείας, να τηρείτε τη φαρμακευτική αγωγή και να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής ενώ καθυστερείτε την εγκυμοσύνη. Οι χρόνιες ασθένειες που πρέπει να ελεγχθούν περιλαμβάνουν:
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως ηπατίτιδα Β και HIV.
- Αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ο λύκος και ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Υπέρταση και καρδιακές παθήσεις.
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Διαταραχές του θυρεοειδούς.
- Επιληψία.
- Νεφροπάθεια.
- Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
- Ψυχολογικές διαταραχές, όπως η επιλόχεια κατάθλιψη.
Εάν είχατε προβλήματα κατά την προηγούμενη εγκυμοσύνη σας, όπως διαβήτη κύησης (διαβήτης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και προεκλαμψία, ή εάν αντιμετωπίζετε επιπλοκές μετά από καισαρική τομή, θα πρέπει να κάνετε τακτικό έλεγχο με τον μαιευτήρα σας.
Επιλογή μεθόδου τοκετού για μελλοντική εγκυμοσύνη
Οι έγκυες γυναίκες που έχουν γεννήσει με καισαρική τομή γενικά συνιστάται να γεννούν με την ίδια μέθοδο σε επόμενες εγκυμοσύνες. Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές παθήσεις που απαιτούν από τις έγκυες γυναίκες να γεννήσουν με καισαρική τομή, όπως:
- Η λεκάνη είναι στενή ή το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο για να περάσει από τη λεκάνη.
- Λοίμωξη του πλακούντα και του εμβρύουχοριοαμνιονίτιδα).
- Εκλαμψία και σύνδρομο HELLP.
- Καταστάσεις εμβρυϊκής δυσφορίας που μπορεί να προκαλέσουν έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο.
- Ο ομφάλιος λώρος είναι διογκωμένος, δηλαδή ο ομφάλιος λώρος του μωρού βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και του κόλπου ώστε να μπορεί να προκαλέσει έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο.
- Το προηγούμενο τραύμα με καισαρική τομή ήταν κλασική καισαρική τομή (κάθετη τομή).
- Ο προδρομικός πλακούντας ή ο πλακούντας καλύπτει το κανάλι γέννησης του μωρού, επομένως το μωρό δεν μπορεί να γεννηθεί φυσιολογικά.
- Η θέση του μωρού είναι βράκα ή εγκάρσια.
- Η μήτρα είναι σχισμένη.
Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε καισαρική τομή κινδυνεύουν να αναπτύξουν πλακούντα accreta, που είναι η εμφύτευση του πλακούντα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας (μυομήτριο). Γι' αυτό, οι γιατροί θα συστήσουν ξανά καισαρική τομή στην επόμενη εγκυμοσύνη, για να αποφευχθεί η έντονη αιμορραγία κατά τον τοκετό.
Κανονικός τοκετός μετά από καισαρική τομή
Οι μητέρες που προηγουμένως γέννησαν με καισαρική τομή μπορεί να γεννήσουν φυσιολογικά σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Λέγεται επίσης κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή (VBAC). Το VBAC μπορεί να γίνει με τις ακόλουθες συνθήκες:
- Η μητέρα δεν έχει 2 εγκάρσιες χειρουργικές τομές.
- Δεν υπάρχουν ουλές ή ανωμαλίες στη μήτρα.
- Δεν είχα ποτέ ρήξη μήτρας.
- Στη συνέχεια, πραγματοποιείται φυσιολογικός τοκετός σε νοσοκομείο που είναι έτοιμο να πραγματοποιήσει επείγουσα καισαρική τομή εάν χρειαστεί.
Σε σύγκριση με τον τοκετό με επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, το VBAC έχει πολλά πλεονεκτήματα, και συγκεκριμένα:
- Ο κίνδυνος το μωρό να έχει αναπνευστικά προβλήματα είναι μικρότερος.
- Οι πιθανότητες για πρώιμη έναρξη του θηλασμού (IMD) και η επιτυχία του θηλασμού είναι μεγαλύτερες.
- Η ανάρρωση μετά τον τοκετό είναι ταχύτερη και ο πόνος λιγότερος, επομένως η παραμονή στο νοσοκομείο είναι μικρότερη.
- Η παραγωγή της ορμόνης ωκυτοκίνης ή της ορμόνης «αγάπης» είναι υψηλότερη, ώστε ο δεσμός μεταξύ μητέρας και μωρού να είναι ισχυρότερος.
- Ο κίνδυνος επιπλοκών του τοκετού, όπως μόλυνση, αιμορραγία ή απόφραξη λόγω θρόμβου αίματος (θρομβοεμβολή), είναι μικρότερος.
- Δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών λόγω χειρουργικής επέμβασης και αναισθησίας.
- Ο κίνδυνος επακόλουθων τοκετών, όπως η διαταραχή του πλακούντα, η έκτοπη κύηση και η θνησιγένεια, είναι χαμηλότερος από αυτόν των επαναλαμβανόμενων καισαρικών τομών.
Αλλά πρέπει να γνωρίζετε, εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της δοκιμής VBAC, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επείγουσα καισαρική τομή που είναι πιο επικίνδυνη από μια προγραμματισμένη (εκλεκτική) καισαρική τομή. Επομένως, πρέπει να συζητήσετε με τον μαιευτήρα σας για την καλύτερη επιλογή για το πώς να γεννήσετε στην επόμενη εγκυμοσύνη σας.
Γραμμένο από:
Δρ. Άλια Χανάντη
