Τα ινσουλινώματα είναι όγκοι που αναπτύσσονται στο πάγκρεας. Το πάγκρεας είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος που παράγει την ορμόνη ινσουλίνη. Η ινσουλίνη απαιτείται από τον οργανισμό για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το πάγκρεας παράγει ινσουλίνη μόνο όταν το σώμα τη χρειάζεται. Η παραγωγή ινσουλίνης θα αυξηθεί όταν τα επίπεδα σακχάρου (γλυκόζης) είναι υψηλά στο αίμα και θα μειωθεί όταν τα επίπεδα γλυκόζης είναι χαμηλά.
Αλλά σε άτομα με ινσουλίνωμα, η ινσουλίνη συνεχίζει να παράγεται από το πάγκρεας χωρίς να επηρεάζεται από τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία (επίπεδα γλυκόζης κάτω από τα φυσιολογικά όρια), με συμπτώματα όπως ζάλη, θολή όραση και μειωμένη συνείδηση.
Τα ινσουλινώματα είναι σπάνιοι όγκοι και αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Αφού αφαιρεθεί ο όγκος που προκαλεί το ινσουλίνωμα, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς θα ανακάμψει.
Συμπτώματα ινσουλινώματος
Τα συμπτώματα του ινσουλινώματος ποικίλλουν, από ήπια έως σοβαρά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Αν και τα συμπτώματα του ινσουλινώματος είναι κάπως δύσκολο να εντοπιστούν, γενικά τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι:
- Ζαλισμένος
- Αδύναμος
- Ιδρώνοντας
- Πεινασμένος
- Θολή ή διπλή όραση
- Ξαφνική αύξηση βάρους
- Διάθεση (διάθεση) αλλάζει συχνά
- Αίσθημα σύγχυσης, άγχους και ευερεθιστότητας
- Τρέμουλο (τρόμος).
Σε σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Οι όγκοι παρεμβαίνουν επίσης στην εργασία του εγκεφάλου και των επινεφριδίων, τα οποία παίζουν ρόλο στη ρύθμιση του καρδιακού παλμού και του στρες. Εκτός από τις κρίσεις, τα σοβαρά συμπτώματα ινσουλινώματος μπορεί να κυμαίνονται από αίσθημα παλμών της καρδιάς έως κώμα.
Αν και σπάνιοι, οι όγκοι μπορούν να διευρυνθούν και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Σε αυτή την κατάσταση, τα συμπτώματα του ινσουλινώματος μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, κοιλιακό ή πόνο στην πλάτη και ίκτερο (ίκτερο).
Αιτίες ινσουλινώματος
Η ακριβής αιτία του ινσουλινώματος δεν είναι γνωστή. Αυτοί οι όγκοι είναι πιο συχνοί στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η επιδεκτική ηλικία για αυτόν τον όγκο είναι 40-60 ετών.
Αν και η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ινσουλινώματος σε ένα άτομο είναι:
- Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1 ή σύνδρομο Werner, είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία αναπτύσσονται όγκοι στους ενδοκρινείς αδένες, τα έντερα και το στομάχι.
- Νευροϊνωμάτωση τύπου 1, είναι μια γενετική διαταραχή που προκαλεί εξασθενημένη κυτταρική ανάπτυξη με αποτέλεσμα οι όγκοι να αναπτύσσονται στον νευρικό ιστό και στο δέρμα.
- Οζώδης σκλήρυνση, Αυτοί είναι μη καρκινικοί όγκοι που αναπτύσσονται σε πολλά σημεία, όπως ο εγκέφαλος, τα μάτια, η καρδιά, τα νεφρά, οι πνεύμονες ή το δέρμα.
- Σύνδρομο Von Hippel-Lindau, είναι μια γενετική διαταραχή που προκαλεί την ανάπτυξη μιας συλλογής όγκων ή κύστεων (σακούλες γεμάτες με υγρό) σε διάφορα όργανα, όπως τα επινεφρίδια, το πάγκρεας, τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.
Διάγνωση ινσουλινώματος
Τα συμπτώματα που προκαλούνται θα αποτελέσουν τη βάση για την υποψία του γιατρού ότι ένας ασθενής έχει ινσουλίνωμα.
Εκτός από τον έλεγχο των συμπτωμάτων του ασθενούς, ο γιατρός θα ενισχύσει επίσης τη διάγνωση μέσω εξετάσεων αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου και ινσουλίνης στο αίμα. Οι εξετάσεις αίματος στοχεύουν να δουν:
- Ορμόνες που παρεμβαίνουν στην παραγωγή ινσουλίνης
- Φάρμακα που μπορούν να ενεργοποιήσουν το πάγκρεας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη
- Πρωτεΐνες που αναστέλλουν την παραγωγή ινσουλίνης.
Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος υποδεικνύουν ινσουλίνωμα, ο γιατρός θα συστήσει περαιτέρω εξετάσεις. Σε αυτή την παρακολούθηση παρακολούθησης, ο ασθενής θα κληθεί να νηστέψει για 48-72 ώρες. Ο ασθενής θα νοσηλευτεί σε νοσοκομείο, ώστε το σάκχαρο του αίματος να μπορεί να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό. Ο γιατρός θα παρακολουθεί τα επίπεδα σακχάρου και ινσουλίνης του ασθενούς κάθε 6 ώρες. Η αναλογία αυτών των εξετάσεων θα εκτιμηθεί από γιατρό και θα αποτελέσει τη βάση για τη διάγνωση του ινσουλινώματος. Η εξέταση με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης για να βοηθήσει τους γιατρούς να προσδιορίσουν τη θέση και το μέγεθος του όγκου.
Εάν ο όγκος δεν μπορεί να βρεθεί και με τις δύο διαδικασίες, η διάγνωση μπορεί να γίνει μέσω ενδοσκοπικής διαδικασίας υπερήχων. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός θα εισάγει ένα ειδικό όργανο με τη μορφή ενός εύκαμπτου σωλήνα που είναι αρκετά μακρύ μέσα στο στόμα για να φτάσει στο στομάχι και το λεπτό έντερο του ασθενούς. Αυτό το εργαλείο θα δημιουργήσει και θα μετατρέψει ηχητικά κύματα σε οπτικές εικόνες, για να δείτε τις συνθήκες στο στομάχι, ειδικά στο πάγκρεας.
Μόλις εντοπιστεί η θέση του όγκου, ο γιατρός μπορεί να πάρει ως δείγμα μια μικρή ποσότητα ιστού όγκου. Αυτό το δείγμα μπορεί αργότερα να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν ο όγκος στο πάγκρεας είναι καρκινικός ή όχι.
Θεραπεία και Πρόληψη Ινσουλινώματος
Η χειρουργική επέμβαση είναι το κύριο βήμα για τη θεραπεία του ινσουλινώματος. Η τεχνική που χρησιμοποιείται μπορεί να είναι είτε λαπαροσκοπική είτε ανοιχτή χειρουργική. Η λαπαροσκόπηση γίνεται όταν αναπτύσσεται μόνο ένας όγκος. Σε μια λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή στην κοιλιά του ασθενούς και θα εισάγει ένα ειδικό όργανο σε μορφή σωλήνα με μια μικρή κάμερα στο άκρο, που βοηθά τον γιατρό στην αφαίρεση του όγκου.
Εν τω μεταξύ, σε ινσουλινώματα που έχουν πολλαπλούς όγκους, η χειρουργική επέμβαση γίνεται με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τμήματος του παγκρέατος που είναι κατάφυτο από όγκους. Τουλάχιστον, το πάγκρεας πρέπει να εξοικονομηθεί κατά 25% για να διατηρηθεί η λειτουργία του παγκρέατος στην παραγωγή ενζύμων που αφομοιώνουν τα τρόφιμα.
Το 10% των ινσουλινωμάτων είναι κακοήθη (καρκινικά), επομένως η χειρουργική αφαίρεση του όγκου από μόνη της δεν αρκεί για την αντιμετώπισή του. Πρόσθετες θεραπείες για τη θεραπεία του κακοήθους ινσουλινώματος είναι:
- Κρυοθεραπεία - μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ειδικό υγρό για να παγώσει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
- Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων - χρησιμοποιεί κύματα καύσωνα που εκτοξεύονται απευθείας στα καρκινικά κύτταρα για να τα σκοτώσει.
- Χημειοθεραπεία - θεραπεία καρκίνου με τη χορήγηση φαρμάκων για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων.
Επιπλοκές ινσουλινώματος
Τα ακόλουθα είναι οι επιπλοκές του ινσουλινώματος που μπορεί να εμφανιστούν:
- Υποτροπή ινσουλινώματος, ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν περισσότερους από έναν όγκους
- Φλεγμονή και πρήξιμο του παγκρέατος
- Σοβαρή υπογλυκαιμία
- Η εξάπλωση κακοήθων όγκων (καρκίνος) σε άλλα μέρη του σώματος
- Διαβήτης.
Πρόληψη ινσουλινώματος
Η πρόληψη αυτής της ασθένειας δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε μια προσπάθεια να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας εντός φυσιολογικών ορίων. Αυτές οι προσπάθειες περιλαμβάνουν τη μείωση της κατανάλωσης κόκκινου κρέατος, την κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, την τακτική άσκηση και τη διακοπή του καπνίσματος.
