Η γαστροσχίση είναι μια διαταραχήτι κάνειΤα μωρά γεννιούνται με έντερα ή άλλα πεπτικά όργανα έξω από το σώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί επίσηςγνωστό μόνο όταν γεννιέται το μωρό.
Η γαστροσχίση εμφανίζεται λόγω ατελούς σχηματισμού του τοιχώματος του στομάχου του μωρού όταν βρίσκεται στη μήτρα. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια τρύπα κοντά στον αφαλό που μπορεί να περάσει από τα όργανα στο στομάχι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το όργανο που βγαίνει είναι το έντερο. Ωστόσο, είναι πιθανό να βγουν και άλλα πεπτικά όργανα.
Αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν ίδια με την ομφαλοκήλη. Η διαφορά είναι ότι σε μια ομφαλοκήλη η τρύπα βρίσκεται ακριβώς στη μέση του ομφαλού και τα όργανα που βγαίνουν από την κοιλιά καλύπτονται με μια μεμβράνη.
ΛόγοςΓαστροσχίσις
Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί τον ατελές σχηματισμό του κοιλιακού τοιχώματος του μωρού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι γνωστό ότι η γαστροσχισία συμβαίνει λόγω αλλαγών στα γονίδια ή στα χρωμοσώματα, καθώς και σε διαταραχές στη ροή του αίματος στο πεπτικό σύστημα του μωρού.
Παράγοντες κινδύνου γαστροσχισίας
Αν και η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο να εμφανίσουν αυτή την κατάσταση οι έγκυες γυναίκες, και συγκεκριμένα:
- Κάτω των 20 ετών όταν είναι έγκυος
- Εμφάνιση διατροφικών ελλείψεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Έχετε μια συνήθεια καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Λήψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης ή παρακεταμόλης
- Λήψη αποσυμφορητικού, όπως ψευδοεφεδρίνη ή φαινυλοπροπανολαμίνη
Συμπτώματα Γαστροσχίσεως
Τα συμπτώματα της γαστροσχίσεως είναι πολύ εύκολο να αναγνωριστούν, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και όταν γεννιέται το μωρό, δηλαδή η εκκένωση του λεπτού εντέρου από το στομάχι χωρίς να καλύπτεται από μεμβρανική στιβάδα. Τα έντερα βγαίνουν από ένα άνοιγμα που συνήθως βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του ομφαλού.
Γενικά, το όργανο που βγαίνει από το στομάχι είναι το λεπτό έντερο. Ωστόσο, άλλα όργανα, όπως το παχύ έντερο, το στομάχι, το συκώτι ή η χοληδόχος κύστη, μπορούν επίσης να προεξέχουν από το τοίχωμα του στομάχου.
Επειδή είναι έξω από το σώμα χωρίς καμία προστασία, τα έντερα μπορεί να ερεθιστούν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές στην απορρόφηση της τροφής εάν το έντερο που βγαίνει είναι κατεστραμμένο.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Η γαστροσχίση μπορεί να παρατηρηθεί αμέσως όταν γεννηθεί το παιδί, επομένως θα λάβει αμέσως ιατρική φροντίδα.
Εάν το παιδί σας έχει τα παραπάνω συμπτώματα και δεν γεννήθηκε σε νοσοκομείο, πηγαίνετε αμέσως στον πλησιέστερο γιατρό για αρχική βοήθεια και παραπομπή σε νοσοκομείο με εγκαταστάσεις μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ).
Για όσες από εσάς είστε έγκυες, ελέγχετε το περιεχόμενο τακτικά με τον μαιευτήρα σας, ειδικά εάν διατρέχετε κίνδυνο για αυτήν την πάθηση. Η εξέταση ρουτίνας με υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει εάν το έμβρυο έχει συγγενείς ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της γαστροσχίσεως.
Εάν το έμβρυο είναι γνωστό ότι έχει γαστροσχισία, ο γιατρός θα παρακολουθεί την κατάσταση του εμβρύου πιο συχνά και θα προγραμματίσει πιο ώριμη θεραπεία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό προορίζεται για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του εμβρύου.
Διάγνωση γαστροσχίσεως
Η διάγνωση της γαστροσχίσεως μπορεί να γίνει όσο το μωρό είναι ακόμα στη μήτρα ή μετά τη γέννηση του μωρού. Στα νεογνά, η γαστροσχισία μπορεί να διαγνωστεί μόνο με φυσική εξέταση. Μπορεί να χρειαστούν έρευνες για να εντοπιστεί η πιθανότητα άλλων προβλημάτων υγείας.
Εν τω μεταξύ, στα μωρά που βρίσκονται ακόμα στη μήτρα, η γαστροσχισία μπορεί να διαγνωστεί με υπερήχους κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εκτός από την υπερηχογραφική κύηση, η γαστροσχισία μπορεί επίσης να διαγνωστεί με εξέταση των επιπέδων της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη στο αίμα.
Εάν είναι γνωστό ότι το έμβρυο έχει γαστροσχισία, ο γιατρός θα κάνει επίσης: εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα, δηλαδή υπερηχογράφημα ειδικά για τον έλεγχο της κατάστασης της καρδιάς για την ανίχνευση ανωμαλιών στην εμβρυϊκή καρδιά.
Θεραπεία Γαστροσχίσις
Εάν εντοπιστεί γαστροσχισία ενώ το μωρό είναι ακόμα στη μήτρα, πρέπει να γίνεται ειδική παρακολούθηση στις εγκύους, ώστε το μωρό να γεννηθεί υγιές. Ο γιατρός θα σχεδιάσει μια ασφαλή διαδικασία τοκετού και θα προετοιμαστεί για το χειρισμό της γαστροσχισίας μετά τη γέννηση του μωρού.
Στα νεογνά, η πιο συνηθισμένη επέμβαση που γίνεται από τους γιατρούς για τη θεραπεία της γαστροσχισίας είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν το μέγεθος της τρύπας είναι μικρό και μόνο ένα μικρό μέρος του οργάνου βγαίνει από την κοιλιά, η επέμβαση θα γίνει αμέσως μόλις γεννηθεί το μωρό. Ο γιατρός θα εισάγει το έντερο στο στομάχι και στη συνέχεια θα κλείσει την τρύπα με ράμματα.
Εν τω μεταξύ, εάν το μέγεθος της τρύπας είναι μεγάλο και τα περισσότερα όργανα βγαίνουν από την κοιλιά, η επέμβαση συνήθως γίνεται περισσότερες από μία φορές. Τα όργανα που βγαίνουν από το στομάχι θα καλυφθούν με ειδικό υλικό και σταδιακά θα ξαναμπούν στο στομάχι.
Αφού εισαχθούν επιτυχώς όλα τα όργανα στην κοιλιά, ο γιατρός θα κλείσει την τρύπα με ράμματα.
Μερικές άλλες ενέργειες που μπορούν να κάνουν οι γιατροί για τη θεραπεία της γαστροσχίσσης είναι:
- Παρακολουθήστε τη θερμοκρασία του σώματος, επειδή τα όργανα έξω από το στομάχι κάνουν να βγαίνει πολλή θερμότητα σώματος
- Παρέχετε διατροφή μέσω έγχυσης
- Δώστε αντιβιοτικά για να αποτρέψετε τη μόλυνση
Εάν ένα μωρό με γαστροσχισία δεν γεννηθεί σε νοσοκομείο, το μωρό θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στον πλησιέστερο γιατρό. Η αρχική θεραπεία που πρέπει να πραγματοποιηθεί είναι:
- Τυλίξτε τα έντερα με καθαρό διαφανές πλαστικό
- Εγκατάσταση έγχυσης
- ζεστό μωρό
- Παραπέμψτε το μωρό σε νοσοκομείο με εγκαταστάσεις ΜΕΘ
Επιπλοκές γαστροσχίσεως
Μερικές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε βρέφη με γαστροσχισία πριν και μετά τον τοκετό είναι:
- Νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC)
- Ερεθισμός ή φλεγμονή των εντέρων που κάνει τα έντερα να μην μπορούν να λειτουργήσουν σωστά
- Αναπνευστικές διαταραχές
- Εντερική ατρησία, η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα έντερα δεν αναπτύσσονται στη μήτρα
Πρόληψη της Γαστροσχίσεως
Δεδομένου ότι η αιτία της γαστροσχίσεως δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, τα καλύτερα βήματα που μπορούν να ληφθούν για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της πάθησης είναι:
- Ελέγξτε με τον γυναικολόγο σε τακτική βάση
- Λήψη βιταμινών ή συμπληρωμάτων που συνταγογραφούνται από γιατρό, όπως φολικό οξύ
- Μην καπνίζετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Η εφαρμογή ενός υγιεινού τρόπου ζωής, όπως η ισορροπημένη διατροφή και η διατήρηση ενός ιδανικού σωματικού βάρους
- Μην παίρνετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας
