Τα διφωσφονικά ή διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της νόσου του Pagetέναυψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία) λόγω καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στα οστά.
Τα οστικά κύτταρα υφίστανται πάντα μια διαδικασία αναγέννησης από οστεοβλάστες και οστεοκλάστες. Οι οστεοβλάστες θα σχηματίσουν οστικό ιστό χρησιμοποιώντας μέταλλα, ενώ οι οστεοκλάστες παίζουν ρόλο στην καταστροφή του οστικού ιστού και στην απορρόφηση ή επαναρρόφηση των μετάλλων, έτσι ώστε να μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν.
Τα διφωσφονικά δρουν αναστέλλοντας τη διαδικασία οστικής απορρόφησης από τους οστεοκλάστες, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο οστικής απώλειας, αυξάνοντας την οστική πυκνότητα, ενισχύοντας τον οστικό ιστό και μειώνοντας τον κίνδυνο καταγμάτων.
Τα διφωσφονικά είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, καψουλών και ενέσιμων ή ενδοφλεβίων υγρών. Η χρήση αυτού του φαρμάκου πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Η ένεση ή η έγχυση διφωσφονικού θα χορηγείται στο νοσοκομείο από γιατρό ή ιατρό υπό την επίβλεψη γιατρού.
Προφυλάξεις πριν από τη χρήση διφωσφονικών
Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται γενικά ως μακροχρόνια θεραπεία, η οποία είναι μεταξύ 3-5 ετών, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Μερικά πράγματα που πρέπει να προσέξετε πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο είναι:
- Μην χρησιμοποιείτε διφωσφονικά εάν είστε αλλεργικοί σε αυτό το φάρμακο. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες που έχετε.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε προβλήματα με τον οισοφάγο σας, όπως αχαλασία, δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία να στέκεστε ή να κάθεστε όρθια, χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποασβεστιαιμία), έλκος στομάχου ή έλκος, νεφρική νόσο, άσθμα, νόσος του παραθυρεοειδούς, ή ηπατική νόσο.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ή είχατε πρόσφατα χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς αδένα, χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς αδένα ή χειρουργική επέμβαση λεπτού εντέρου.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, θηλάζετε ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη.
- Ενημερώστε το γιατρό σας ότι λαμβάνετε διφωσφονικά ενώ σχεδιάζετε να κάνετε οδοντιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε ορισμένα φάρμακα, συμπληρώματα ή φυτικά προϊόντα.
- Επαρκής πρόσληψη βιταμίνης D και ασβεστίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά.
- Κάνετε τακτικές οδοντιατρικές και στοματικές εξετάσεις και επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν αισθανθείτε πόνο στη γνάθο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στο οστό της γνάθου.
- Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας εάν έχετε αλλεργική αντίδραση σε κάποιο φάρμακο, υπερβολική δόση ή πιο σοβαρή παρενέργεια μετά τη λήψη διφωσφονικών.
Παρενέργειες και κίνδυνοι των διφωσφονικών
Οι παρενέργειες από τη χρήση διφωσφονικών φαρμάκων ποικίλλουν ευρέως, γενικά ανάλογα με τη μορφή και τον τύπο του διφωσφονικού φαρμάκου που χρησιμοποιείται.
Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη διφωσφονικών δισκίων είναι στομαχικές διαταραχές ή καούρα. Για να αποφύγετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, αποφύγετε να ξαπλώνετε ή να σκύβετε για 30-60 λεπτά μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
Γενικά, άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση διφωσφονικών φαρμάκων είναι:
- Πόνος στους μύες, στις αρθρώσεις ή στα οστά
- Πόνος στο στομάχι, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Ζάλη, πονοκέφαλος ή κόπωση
Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν οι παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες δεν υποχωρούν ή επιδεινώνονται. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο ή μια πιο σοβαρή παρενέργεια, όπως:
- Οστεονέκρωση, η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί από συμπτώματα όπως πόνος στη γνάθο, πρήξιμο στα χέρια, τα πόδια, έντονο πόνο στις αρθρώσεις, στα οστά ή στους μύες ή πόνο στο ισχίο
- Εύκολοι μώλωπες, αιματηρά ή μαύρα κόπρανα, έμετος καφέ, έντονος πόνος στο στομάχι ή δυσκολία στην κατάποση
- Πόνος στο στήθος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Μυϊκή δυσκαμψία, μυρμήγκιασμα ή σπασμοί
- Νεφρικές διαταραχές που μπορεί να χαρακτηριστούν από συμπτώματα όπως σπάνια ούρηση ή πολύ μικρές ποσότητες ούρων
Τύποι, εμπορικά σήματα και δοσολογία διφωσφονικών φαρμάκων
Τα ακόλουθα είναι τα είδη φαρμάκων που περιλαμβάνονται στην ομάδα των διφωσφονικών, μαζί με τα εμπορικά σήματα και τις δόσεις:
1. Αλενδρονάτη
Εμπορικό σήμα: Allovel, Osteofar
Σχήμα: Δισκίο
- Κατάσταση: Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση
Για θεραπεία, η δόση είναι 10 mg, 1 φορά την ημέρα. Για πρόληψη, η δόση είναι 5 mg, 1 φορά την ημέρα
- Κατάσταση: νόσο του Paget
Δοσολογία 40 mg, μία φορά την ημέρα, για 6 μήνες. Η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί εάν χρειάζεται.
2. Κλοδρονάτη
Εμπορικό σήμα: Actabone, Bonefos, Clodronate Disodium Tetrahydrate
Μορφές: Δισκία, κάψουλες και ενέσιμα υγρά ή υγρά έγχυσης
- Κατάσταση: Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας λόγω καρκίνου
Δοσολογία 300 mg, ημερησίως χορηγούμενη με έγχυση μέχρι τα επίπεδα ασβεστίου του ασθενούς να επανέλθουν στα φυσιολογικά επίπεδα, μέγιστη χρήση 7 ημερών. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί σε μορφή δισκίου σε δόση 1.600–2.400 ως εφάπαξ δόση ή χωρισμένη σε 2 δόσεις.
- Κατάσταση: Θεραπεία του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στα οστά
Δοσολογία 1.600 mg, μία φορά την ημέρα ή χωρισμένη σε 2 δόσεις. Η μέγιστη δόση είναι 3.200 mg την ημέρα.
3. Risedronate
Εμπορικό σήμα: Actonel OAW Osteonate Ristonate Retonel
Σχήμα: Δισκίο
- Κατάσταση: Θεραπεία και πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης
Δοσολογία 5 mg, 1 φορά την ημέρα.
- Κατάσταση: Φάρμακα για την αύξηση της οστικής πυκνότητας σε άνδρες με οστεοπόρωση
Δοσολογία 35 mg, μία φορά την εβδομάδα.
- Κατάσταση: Θεραπεία της νόσου του Paget
Δοσολογία 30 mg, μία φορά την ημέρα, για 2 μήνες. Η δόση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 2 μήνες εάν χρειάζεται.
4. Ibandronate
Εμπορικό σήμα: Bondronate, Bonviva, Bonevell
Για να μάθετε τη δοσολογία και περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, επισκεφθείτε τη σελίδα φαρμάκου ibandronate.
5. Ζολεδρονικό οξύ
Εμπορικό σήμα: Aclasta, Bonmet, Fondronic, Zoffec, Zoledronic Acind Monohydrate, Zolenic, Zometa, Zyfoss
Για να μάθετε τη δοσολογία και περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, επισκεφθείτε τη σελίδα φαρμάκου zoledronic acid.
