Σύνδρομο μετάγγισης δίδυμου σε δίδυμο (TTTS) είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης σε πανομοιότυπα δίδυμα έμβρυα. Στο TTTS, υπάρχει μια ανισορροπία της ροής του αίματος μεταξύ των εμβρύων που μοιράζονται έναν πλακούντα.
Το TTTS δεν μπορεί να συμβεί σε μη ταυτόσημες δίδυμες κυήσεις, δηλαδή σε δίδυμες κυήσεις με κάθε έμβρυο να έχει έναν πλακούντα ή πλακούντα. Το TTTS είναι μια σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Αυτή η επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι γνωστό ότι εμφανίζεται μόνο στο 15 τοις εκατό των περιπτώσεων πανομοιότυπων δίδυμων κυήσεων.
Αιτίες του συνδρόμου μετάγγισης από δίδυμο σε δίδυμο (TTTS)
Το TTTS εμφανίζεται λόγω μη φυσιολογικής ροής αίματος στον πλακούντα ή τον πλακούντα. Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τις έγκυες γυναίκες στο έμβρυο και απομακρύνει τα μεταβολικά απόβλητα από το αίμα του εμβρύου.
Σε μια φυσιολογική δίδυμη κύηση, κάθε έμβρυο θα μοιράζεται έναν πλακούντα, με ισορροπημένη κυκλοφορία αίματος προς και από κάθε έμβρυο. Ενώ στο TTTS, ένα από τα έμβρυα δεν έχει επαρκή παροχή αίματος (έμβρυο δότη). Ταυτόχρονα, το άλλο έμβρυο δέχεται ακόμη μεγαλύτερη ροή αίματος (έμβρυο-λήπτης).
Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί ανώμαλη ροή αίματος στον πλακούντα, συμπεριλαμβανομένου του εάν η κληρονομικότητα και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην εμφάνισή του σύνδρομο μετάγγισης δίδυμου σε δίδυμο.
Συμπτώματα και διάγνωσηΣύνδρομο μετάγγισης δίδυμου σε δίδυμο (TTTS)
Το TTTS είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρά. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες που κυοφορούν δίδυμα να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα και τα σημεία, όπως:
- Οι έγκυες γυναίκες παίρνουν γρήγορα βάρος.
- Το μέγεθος του στομάχου είναι μεγαλύτερο από τη συνηθισμένη ηλικία κύησης.
- Εμφανίζονται κοιλιακό άλγος, πληρότητα και συσπάσεις.
- Πρήξιμο των ποδιών στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Οι μαιευτήρες μπορούν να προσδιορίσουν το TTTS μέσω υπερηχογραφικής εξέτασης της εγκυμοσύνης. Μέσω του υπερήχου, ο γιατρός θα δει σημάδια TTTS στο έμβρυο. Τα σημάδια του TTTS διαφέρουν μεταξύ των εμβρύων-λήπτες και των εμβρύων-δότων, όπως περιγράφεται παρακάτω:
Σημάδια στο έμβρυο-λήπτης
- Το μέγεθος του εμβρύου είναι μεγαλύτερο από το έμβρυο-δότη.
- Υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού.
- Σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας στο έμβρυο λόγω περίσσειας αίματος.
Σημάδια στο έμβρυο-δότη
- Το μέγεθος του εμβρύου είναι μικρότερο από το έμβρυο-λήπτης. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως IUGR.
- Το μέγεθος της ουροδόχου κύστης είναι μικρότερο από το κανονικό.
- Όχι ή πολύ λίγα ούρα στην ουροδόχο κύστη.
- Έχετε λίγο αμνιακό υγρό.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ελέγξτε με τον μαιευτήρα σας εάν έχετε δίδυμα και έχετε συμπτώματα TTTS. Οι έλεγχοι εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνονται τακτικά μία φορά το μήνα στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο και στη συνέχεια κάθε μία έως δύο εβδομάδες στο τρίτο τρίμηνο.
Εάν οι έγκυες γυναίκες έχουν διαγνωστεί με TTTS, η προγεννητική φροντίδα πρέπει να γίνεται πιο συχνά. Οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται κάθε εβδομάδα μετά τις 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης για να παρακολουθείται η κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου μέχρι τον τοκετό.
Αντιμετώπιση του Συνδρόμου Μετάγγισης Διδύμων σε Δίδυμο (TTTS)
Το Handling TTTS στοχεύει να γεννήσει όλα τα έμβρυα σε ασφαλή κατάσταση. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του TTTS, συμπεριλαμβανομένων:
- Αμνιοπαρακέντηση ή αφαίρεση αμνιακού υγρού σε έμβρυο με περίσσεια αμνιακού υγρού, για διατήρηση της ροής του αίματος.
- Χειρουργική με λέιζερ μέσω ενδοσκόπησης, για την αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούν ανισορροπία στην παροχή αίματος στο έμβρυο.
Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί στην παραπάνω διαδικασία και η κατάσταση του εμβρύου θεωρείται έτοιμη να γεννηθεί, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει τον τοκετό παρόλο που είναι ακόμη πρόωρος. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να πραγματοποιηθεί κανονικά χρησιμοποιώντας φάρμακα επαγωγής ή με καισαρική τομή.
ΕπιπλοκέςΣύνδρομο μετάγγισης δίδυμου σε δίδυμο (TTTS)
Σε διάφορες καταστάσεις, το TTTS μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση του εμβρύου. Άλλες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο είναι:
- Εμβρυϊκός θάνατος στη μήτρα
- Γεννητικές ανωμαλίες στο έμβρυο-λήπτης
- Αναιμία σε έμβρυο δότη
Το TTTS που αναπτύσσεται πιο σοβαρά μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκό ύδρωση, τόσο στο έμβρυο-λήπτης όσο και στο έμβρυο-δότη. Το Hydrops fetalis είναι μια συσσώρευση υγρού σε διάφορα όργανα του εμβρύου. Ο εμβρυϊκός ύδρωπος στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει τις έγκυες γυναίκες σύνδρομο καθρέφτη, που προκαλεί συμπτώματα όπως προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες.
Πρόληψη του συνδρόμου της μετάγγισης από δίδυμο σε δίδυμο (TTTS)
Το TTTS είναι μια ασθένεια που προσβάλλει έγκυες γυναίκες με πανομοιότυπα δίδυμα χωρίς γνωστή αιτία. Επομένως, δεν είναι γνωστό πώς να το αποτρέψετε. Ωστόσο, για τις έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με TTTS, οι πιο τακτικοί προγεννητικός έλεγχος μπορούν να μειώσουν τις επιπλοκές για το έμβρυο και τις έγκυες γυναίκες.
