Ο όγκος Wilms ή νεφροβλάστωμα είναι ένας τύπος όγκου στα νεφρά που προσβάλλει παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, ιδιαίτερα αγόρια. Αυτοί οι όγκοι γενικά προσβάλλουν μόνο έναν νεφρό, αλλά είναι πιθανό ο όγκος να επιτεθεί και στους δύο νεφρούς στο σώμα του παιδιού. Ο όγκος Wilms είναι ένας σπάνιος τύπος όγκου. Ωστόσο, αυτός ο όγκος είναι ο πιο κοινός όγκος νεφρού στα παιδιά σε σύγκριση με άλλους τύπους όγκων.
Αιτίες του όγκου Wilms
Η ακριβής αιτία του όγκου του Wilms δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης σε ένα παιδί, και συγκεκριμένα:
- Γενετικοί παράγοντες. Εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει ιστορικό όγκου Wilms, ο κίνδυνος ένα παιδί να έχει επίσης όγκο Wilms είναι υψηλότερος.
- Συγγενείς (συγγενείς) ανωμαλίες. Ο όγκος Wilms διατρέχει υψηλό κίνδυνο για βρέφη ή παιδιά που έχουν συγγενείς ανωμαλίες, όπως:
- ανιριδία, Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία το έγχρωμο τμήμα του ματιού (ίριδα) χάνεται μερικώς ή πλήρως.
- υποσπαδίας, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία η οπή του ουροποιητικού συστήματος στο πέος δεν βρίσκεται στη θέση που θα έπρεπε.
- κρυψορχία, Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο κατά τη γέννηση.
- ημιυπερτροφία, Αυτή είναι μια κατάσταση όταν το ένα μέρος του σώματος είναι μεγαλύτερο από το άλλο.
- Έχετε ορισμένες ασθένειες. Ορισμένοι τύποι ασθενειών μπορούν επίσης να θέσουν ένα παιδί σε κίνδυνο για όγκο Wilms, αν και η ασθένεια είναι επίσης σπάνια. Ανάμεσα τους:
- σύνδρομο WAGR, συνδυασμός συμπτωμάτων ανιρίδης, ανωμαλιών στα γεννητικά όργανα και το ουροποιητικό σύστημα και νοητική υστέρηση.
- σύνδρομο Beckwith-Wiedemann, χαρακτηρίζεται από βάρος γέννησης άνω του μέσου όρου (>4 κιλά) και μη φυσιολογική ανάπτυξη.
- σύνδρομο Denys-Drash, Αυτό περιλαμβάνει έναν συνδυασμό νεφρικής νόσου και ανωμαλιών των όρχεων.
Συμπτώματα του όγκου Wilms
Το κύριο σύμπτωμα του όγκου Wilms είναι ο πόνος και το πρήξιμο στην κοιλιά. Ωστόσο, ο όγκος Wilms μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα συμπτώματα, όπως:
- Πυρετός
- Υπερβολική κόπωση και αδυναμία
- Μειωμένη όρεξη
- Ναυτία και έμετος
- Δυσκοιλιότητα
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση
- Αιματουρία ή αιματηρά ούρα
- Μη ισορροπημένη ανάπτυξη του σώματος
Διάγνωση όγκου Wilms
Ως πρώτο βήμα στη διάγνωση, ο γιατρός θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να εντοπίσει την παρουσία όγκου πιέζοντας την κοιλιά του ασθενούς. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα συστήσει στον ασθενή να υποβληθεί σε διάφορες υποστηρικτικές εξετάσεις, και συγκεκριμένα:
- εξετάσεις αίματος και ούρων, για τον έλεγχο της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας του ασθενούς, καθώς και της συνολικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
- απεικονιστικό τεστ, για να αποκτήσετε μια πιο λεπτομερή εικόνα της κατάστασης των οργάνων του σώματος, ιδιαίτερα των νεφρών, και να εντοπίσετε την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Οι τύποι απεικονιστικών εξετάσεων που μπορούν να γίνουν είναι υπερηχογράφημα κοιλίας, ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.
- Βιοψία, δηλαδή λήψη δειγμάτων ιστού όγκου για να περάσει η διαδικασία ανάλυσης και αξιολόγησης στο εργαστήριο.
Αφού ο γιατρός επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα καθορίσει το στάδιο του όγκου Wilms που υπέστη το παιδί. Υπάρχουν 5 στάδια του όγκου Wilms που υποδεικνύουν τη σοβαρότητα του όγκου, και συγκεκριμένα:
- Στάδιο 1 - Ο όγκος βρίσκεται μόνο σε έναν νεφρό και μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.
- Στάδιο 2 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους ιστούς που περιβάλλουν το νεφρό, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτό το στάδιο, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία του όγκου του Wilms.
- Στάδιο 3 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί και έχει αρχίσει να φτάνει σε άλλα κοιλιακά όργανα ή λεμφαδένες.
- Στάδιο 4 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα που βρίσκονται μακριά από το νεφρό, όπως οι πνεύμονες, τα οστά ή ο εγκέφαλος.
- Στάδιο 5 - Ο όγκος έχει εισβάλει και στους δύο νεφρούς.
Θεραπεία όγκου Wilms
Ο γιατρός θα καθορίσει τα βήματα για τη θεραπεία του όγκου Wilms με βάση την ηλικία, τη σοβαρότητα του όγκου και τη συνολική υγεία του παιδιού. Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να γίνουν, και συγκεκριμένα:
- Χειρουργική αφαίρεση νεφρού (νεφρεκτομή), Αυτή είναι μια διαδικασία που αφαιρεί μέρος, όλο ή και τα δύο του νεφρού όπου βρίσκεται ο όγκος. Οι ασθενείς στους οποίους αφαιρέθηκαν και οι δύο νεφροί θα υποβληθούν σε αιμοκάθαρση (αιμοκάθαρση) για το υπόλοιπο της ζωής τους ή θα υποβληθούν σε μεταμόσχευση νεφρού εάν λάβουν νεφρό από δότη. Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή μέθοδος θεραπείας για ασθενείς με όγκο Wilms.
- Χημειοθεραπεία.Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εάν ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος ή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει όλα τα καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία θα καταστρέψει τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Μερικές φορές, η χημειοθεραπεία γίνεται επίσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του μεγέθους του όγκου.
- ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία), συγκεκριμένα θεραπεία θεραπείας με χρήση ακτίνων υψηλής συχνότητας που κατευθύνονται στο μέρος του σώματος που έχει μολυνθεί από καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή για ασθενείς με όγκους που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος.
Ο γιατρός θα δώσει στον ασθενή φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου, της ναυτίας και την πρόληψη της μόλυνσης. Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να κάνουν τακτικές εξετάσεις για να ανιχνεύσουν εάν επανεμφανίζονται καρκινικά κύτταρα και να αξιολογήσουν τη νέα ή εναπομένουσα νεφρική λειτουργία.
Επιπλοκές όγκου Wilms
Οι επιπλοκές του όγκου Wilms συμβαίνουν όταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί και έχει εισβάλει σε άλλα όργανα του σώματος, όπως οι πνεύμονες, οι λεμφαδένες, το ήπαρ, τα οστά ή ο εγκέφαλος. Μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με όγκο Wilms είναι:
- Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ειδικά εάν ο όγκος βρίσκεται και στους δύο νεφρούς.
- Συγκοπή.
- Διαταραχή στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των παιδιών, ιδιαίτερα στο ύψος.
Πρόληψη όγκων Wilms
Ο όγκος του Wilms δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, εάν το μωρό γεννιέται με ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες ή πάσχει από σύνδρομο που σχετίζεται με τον όγκο του Wilms, συνιστάται ιδιαίτερα η διενέργεια τακτικών υπερηχογραφικών εξετάσεων, τουλάχιστον κάθε 3-4 μήνες έως ότου το παιδί γίνει 8 ετών, ώστε να ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί και τα βήματα θεραπείας μπορούν να ληφθούν έγκαιρα. .
