Το σύνδρομο Mallory-Weiss είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ρήξη στο εσωτερικό τοίχωμα του οισοφάγου που συνορεύει με το στομάχι. Το δάκρυ μπορεί να προκαλέσει παράπονα, όπως έμετο με αίμα ή αιματηρά κόπρανα.
Το σύνδρομο Mallory-Weiss συνήθως υποχωρεί από μόνο του εντός 7-10 ημερών. Ωστόσο, η αιμορραγία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο και να είναι επίμονη εάν το δάκρυ είναι μεγάλο ή βαθύ. Αυτή η κατάσταση απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.
Αιτίες του συνδρόμου Mallory-Weiss
Το σύνδρομο Mallory-Weiss προκαλείται γενικά από αυξημένη πίεση στην ανώτερη γαστρεντερική οδό, για παράδειγμα από επίμονους εμετούς. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από στομαχικές διαταραχές, την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και τη βουλιμία.
Η ηλικία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για το σύνδρομο Mallory-Weiss. Τα άτομα ηλικίας 40-60 ετών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποφέρουν από αυτή την πάθηση. Επιπλέον, το σύνδρομο Mallory-Weiss είναι επίσης πιο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Μερικοί άλλοι παράγοντες που μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Mallory-Weiss είναι:
- διαφραγματοκήλη
- Τραυματισμοί στο στήθος ή στην κοιλιά
- Λόξιγκας που είναι βαρύς ή διαρκεί πολύ
- Γαστρίτιδα
- Δυνατός και μακρύς βήχας
- Επιληπτικές κρίσεις
- Συχνά σηκώνετε μεγάλα βάρη
- Λάβετε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση
- Υπερέμεση βαριάς μορφής (έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
- Γεννάω
- Κάνοντας χημειοθεραπεία
- Χρήση ασπιρίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
Συμπτώματα του συνδρόμου Mallory-Weiss
Το σύνδρομο Mallory-Weiss δεν εμφανίζει πάντα συμπτώματα, ειδικά εάν η κατάσταση είναι ακόμα σχετικά ήπια. Τα παράπονα που εμφανίζονται γενικά σε ασθενείς με σύνδρομο Mallory-Weiss περιλαμβάνουν:
- Καούρα που μπορεί να διεισδύσει μέχρι την πλάτη
- Εμετός χωρίς να διώχνεις τίποτα
- Έμετος με αίμα ή έμετος με μαύρες νιφάδες όπως κατακάθι καφέ
- Χλωμός
- Ζάλη και αδυναμία
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Λιποθυμία
- Κόπρανα που είναι αιματηρά ή μαύρα
Πότε να πάτε στο γιατρό
Πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν αισθανθείτε εμετό με αίμα ή υπάρχει αίμα στα κόπρανα. Πρέπει επίσης να ελέγξετε τον εαυτό σας εάν έχετε καούρα και ναυτία και έμετο που δεν βελτιώνονται μέσα σε 1 εβδομάδα. Η εξέταση μπορεί να διαφοροποιήσει τα συμπτώματα του συνδρόμου Mallory-Weiss από αυτά άλλων διαταραχών, όπως:
- Στομαχικο Ελκος
- Σύνδρομο Boerhaave
- Σύνδρομο Zollinger-Ellison
- Σοβαρή διαβρωτική γαστρίτιδα
- Διάτρηση ή ρήξη οισοφάγου
Διάγνωση του συνδρόμου Mallory-Weiss
Για να διαγνώσει το σύνδρομο Mallory-Weiss, ο γιατρός θα ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και τις συνήθειες του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της συνήθειας κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση.
Εάν ο ασθενής εμφανίσει σημάδια σοβαρής αιμορραγίας, ο γιατρός θα προτείνει ενδοσκόπηση ώστε να εντοπιστεί αμέσως η πηγή της αιμορραγίας. Η ενδοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, το οποίο είναι μια συσκευή με τη μορφή ενός σωλήνα κάμερας που συνδέεται με μια οθόνη.
Ένα ενδοσκόπιο θα εισαχθεί μέσω του στόματος για να εξετάσει την κατάσταση του οισοφάγου και να εντοπίσει τη ρήξη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής θα λάβει ένα ηρεμιστικό και αναλγητικό.
Η αιμορραγία από ένα δάκρυ στην ανώτερη γαστρεντερική οδό μπορεί να προκαλέσει πτώση των επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επομένως, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης μια πλήρη αιματολογική εξέταση για να ελέγξει το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα του ασθενούς.
Εάν η αιμορραγία είναι τόσο έντονη που το δάκρυ είναι δύσκολο να βρεθεί, ο γιατρός θα κάνει αγγειογραφία. Αυτή η διαδικασία γίνεται με την έγχυση μιας ουσίας αντίθεσης σε μια φλέβα χρησιμοποιώντας καθετήρα και τη βοήθεια ακτινογραφιών.
Θεραπεία του συνδρόμου Mallory-Weiss
Οι περισσότερες περιπτώσεις συνδρόμου Mallory-Weiss δεν απαιτούν θεραπεία. Συνήθως, η αιμορραγία σταματά εντός 7-10 ημερών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθούν περαιτέρω μέτρα εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει ή επιδεινωθεί. Οι ενέργειες που μπορούν να κάνουν οι γιατροί περιλαμβάνουν:
Ενδοσκοπική θεραπεία
Εκτός από την εξέταση, μπορεί να γίνει και ενδοσκόπηση για την αντιμετώπιση ρήξης εάν η αιμορραγία δεν υποχωρήσει. Η θεραπεία είναι συνήθως σκληροθεραπεία ή θεραπεία πήξης για την απόφραξη των σχισμένων αιμοφόρων αγγείων.
Λειτουργία
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται εάν άλλα ιατρικά μέτρα δεν μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία. Μία από τις χειρουργικές τεχνικές που γίνονται είναι η λαπαροσκόπηση. Ο στόχος είναι να συρραφεί το δάκρυ ώστε η αιμορραγία να σταματήσει αμέσως.
Φάρμακα
Ένα ρήγμα στην ανώτερη γαστρεντερική οδό μπορεί να προκληθεί από το οξύ του στομάχου. Για να ξεπεραστεί αυτό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα, όπως η φαμοτιδίνη ή η λανσοπραζόλη, για τη μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι. Ωστόσο, οι κίνδυνοι και τα οφέλη εξακολουθούν να συζητούνται.
Μπορεί επίσης να γίνει κάποια υποστηρικτική θεραπεία για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Για παράδειγμα, μπορεί να δοθούν μεταγγίσεις αίματος ή ενδοφλέβια υγρά εάν ο ασθενής έχει χάσει πολύ αίμα ή είναι αφυδατωμένος.
Επιπλοκές του συνδρόμου Mallory-Weiss
Εάν η αιμορραγία που εμφανίζεται δεν αντιμετωπιστεί άμεσα ή διαρκεί πολύ, το σύνδρομο Mallory Weiss μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:
- Αναιμία
- Υποξία (έλλειψη οξυγόνου)
- Υποογκαιμικό σοκ
- Σύνδρομο Boerhaave ή ρήξη ολόκληρου του τοιχώματος του οισοφάγου
- Θάνατος
Επιπλέον, επιπλοκές μπορεί επίσης να προκληθούν από ιατρικές διαδικασίες, όπως μια τρύπα στον οισοφάγο ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής θεραπείας.
Πρόληψη του συνδρόμου Mallory-Weiss
Μερικά πράγματα που μπορούν να γίνουν για να αποφευχθεί η ρήξη στον οισοφάγο είναι:
- Διατηρείτε τα τρόφιμα καθαρά για να αποφύγετε γαστρεντερικές λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν εμετό.
- Αποφύγετε πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν έντονο βήχα, όπως το κάπνισμα.
- Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
- Αποφύγετε την υπερβολική καταπόνηση ή να σηκώνετε μεγάλα βάρη μόνοι σας.
- Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα με παρενέργειες αιμορραγίας στομάχου, όπως η ασπιρίνη ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
- Αποφύγετε τροφές που έχουν τη δυνατότητα να τραυματίσουν το ανώτερο πεπτικό σύστημα, όπως ξηρούς καρπούς, όξινα τρόφιμα και πικάντικα τρόφιμα, ειδικά εάν έχετε γαστρίτιδα ή παλινδρόμηση οξέος.
- Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε συμπτώματα εμέτου που δεν βελτιώνονται.
