Ο σκληρός λειχήνας είναι μια χρόνια διαταραχή του δέρματος που προκαλεί την εμφάνιση λευκών, κνησμωδών κηλίδων στο δέρμα. Αυτή η διαταραχή μπορεί να κάνει τους πάσχοντες να αισθάνονται άβολα και μπορεί να υποτροπιάσει.
Ο σκληρός λειχήνας μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, αλλά κυρίως εμφανίζεται στα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική και δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής.
Ο σκληρός λειχήνας πιστεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση αντίδραση στο δέρμα. Όλοι μπορούν να υποφέρουν από αυτή την πάθηση, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Ωστόσο, ο σκληρός λειχήνας είναι πιο συχνός στις γυναίκες, ιδιαίτερα στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Αιτίες Σκληρυντικού Λειχήνα
Η αιτία του σκληρού λειχήνα δεν είναι γνωστή, αλλά αυτή η κατάσταση πιστεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση αντίδραση. Σε αυτή την κατάσταση, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον υγιή ιστό του δέρματος.
Ο σκληρός λειχήνας θεωρείται επίσης ότι εμφανίζεται λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Στις γυναίκες, το LS εμφανίζεται γενικά όταν μπαίνουν στην εμμηνόπαυση. Αυτή η κατάσταση πιστεύεται ότι σχετίζεται με μειωμένα επίπεδα της ορμόνης οιστρογόνου κατά την εμμηνόπαυση.
Εν τω μεταξύ, ο κίνδυνος εμφάνισης LS σε άνδρες χωρίς περιτομή ήταν υψηλότερος από ό,τι στους άνδρες που έκαναν περιτομή. Αυτό πιθανώς οφείλεται στο ότι η κεφαλή του πέους σε άνδρες χωρίς περιτομή συχνά εμφανίζει ερεθισμό λόγω των υπολειμμάτων ούρων που παραμένουν στην ακροποσθία μετά την ούρηση.
Συμπτώματα σκληρυντικού λειχήνα
Ο σκληρός λειχήνας (LS) χαρακτηρίζεται από παχύρρευστα ή σπασμένα λευκά μπαλώματα στο δέρμα. Αυτά τα μπαλώματα τείνουν να αφήνουν ουλές με τη μορφή ουλώδους ιστού.
Με βάση τη θέση τους, τα LS χωρίζονται σε τρεις τύπους, και συγκεκριμένα:
Σκληρός λειχήνας (LS) αιδοίος
Στις γυναίκες, ο σκληρός λειχήνας εμφανίζεται γενικά στο αιδοίο (το εξωτερικό γυναικείο γεννητικό όργανο) το οποίο είναι άτριχο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξαπλωθεί στη βουβωνική χώρα, την ουρήθρα, το στόμα, τον κόλπο ή τον πρωκτό. Ωστόσο, ο σκληρός λειχήνας του αιδοίου δεν εξαπλώνεται ποτέ στο εσωτερικό τοίχωμα του κόλπου.
Άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν τα λευκά μπαλώματα στο LS του αιδοίου είναι:
- Επώδυνος
- ερυθρότητα
- Κνησμός στα γεννητικά όργανα που μπορεί να είναι πολύ βαρύς
- Σκίσιμο δέρματος που αιμορραγεί στο σημείο
- Αιμορραγικές φουσκάλες ή ανοιχτές πληγές (σε σοβαρές περιπτώσεις)
Εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, ο αιδοίος μπορεί σταδιακά να ουλώσει και να σκληρύνει ή να συρρικνωθεί. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που προκαλούν δυσφορία.
Σκληρυντικός λειχήνας (LS) εξωγεννητικό
Οι κηλίδες που εμφανίζονται στο εξωγεννητικό LS έχουν ξηρή, λεπτή και ζαρωμένη επιφάνεια. Συνήθως, ένα ή περισσότερα μπαλώματα εμφανίζονται στο εσωτερικό των μηρών, στους γλουτούς, στη μέση, στην κοιλιά, κάτω από το στήθος, το λαιμό, τους ώμους ή τις μασχάλες.
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι η υφή που μοιάζει με δέρμα κοτόπουλου (κηλίδες), μώλωπες, εκδορές ή φουσκάλες που δεν έχουν προηγηθεί τραυματισμός.
Σκληρυντικός λειχήνας (LS) πέους
Στους άνδρες, ο σκληρός λειχήνας τείνει να αναπτύσσεται στην ακροποσθία ή στην άκρη του πέους και σπάνια επηρεάζει το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Τα αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Επίπεδες κηλίδες που είναι κοκκινωπές ή πιο ανοιχτόχρωμες από τη γύρω περιοχή του δέρματος
- Η πλάκα είναι στρογγυλή με μωβ λευκό χρώμα
- Εμφάνιση μικρών αιμοφόρων αγγείων ή αιμορραγικών κηλίδων στην ακροποσθία του πέους
Ο σκληρός λειχήνας στους άνδρες συνοδεύεται μερικές φορές από ενοχλητικό κνησμό. Ωστόσο, τα παραπάνω συμπτώματα γενικά περνούν απαρατήρητα. Συνήθως, το LS στους άνδρες παρατηρείται μόνο όταν η περιοχή που επηρεάζεται από το LS γίνεται λευκή και σκληραίνει σε ουλώδη ιστό.
Μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν και επιπλοκές όπως μη ομαλή ούρηση ή πόνος κατά τη διάρκεια μιας στύσης.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν βρείτε λευκές κηλίδες που ταιριάζουν με τα συμπτώματα του LS, ειδικά εάν η πληγή έχει σκληρύνει, συρρικνωθεί ή προκαλεί άλλα παράπονα όπως πόνο κατά την ούρηση ή το σεξ.
Διάγνωση Σκληρυντικού Λειχήνα
Κατά τον καθορισμό της διάγνωσης του LS, ο γιατρός θα ρωτήσει πρώτα το ιστορικό και τα παράπονα που σχετίζονται με τα συμπτώματα που αισθάνεται ο ασθενής. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του δέρματος του ασθενούς.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια υποστηρικτική εξέταση μέσω της μεθόδου βιοψίας δέρματος, η οποία λαμβάνει ένα δείγμα του δερματικού ιστού του ασθενούς που θα μελετηθεί χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Αυτή η εξέταση θα γίνει επίσης εάν ο γιατρός υποψιαστεί ότι τα μπαλώματα ή οι πληγές στο δέρμα προκαλούνται από άλλες καταστάσεις.
Θεραπεία σκληρού λειχήνα
Η θεραπεία σκληρυντικού λειχήνα στοχεύει στην ανακούφιση από τον κνησμό, στη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος και στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού ουλώδους ιστού. Η ιατρική θεραπεία πραγματοποιείται από τους γιατρούς με τη μορφή χορήγησης κορτικοστεροειδών κρεμών ή αλοιφών.
Για ήπιο LS, μια αλοιφή που περιέχει φουροϊκή μομεταζόνη Μπορεί να χρησιμοποιηθεί 0,1%. Εν τω μεταξύ, για πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια αλοιφή που περιέχει προπιονική κλοβεταζόλη 0,05 %.
Η αλοιφή κορτικοστεροειδών πρέπει γενικά να χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα για 3-6 μήνες. Τρόπος χρήσης του είναι να εφαρμόσετε το φάρμακο σε αραιή μορφή στα λευκά μπαλώματα και να τρίψετε απαλά.
Μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, η χρήση της αλοιφής δεν πρέπει να διακόπτεται, αλλά να μειώνεται σε 1-2 φορές την εβδομάδα. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της υποτροπής του LS. Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να ελέγχονται τακτικά με το γιατρό.
Για σοβαρές περιπτώσεις σκληρού λειχήνα που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τα παραπάνω φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη ή ρετινοειδή (όπως ισοτρετινοΐνη). Επιπλέον, στους ασθενείς μπορούν επίσης να χορηγηθούν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως τακρόλιμους ή πιμεκρόλιμους.
Εκτός από τη λήψη φαρμάκων από γιατρό, οι πάσχοντες από LS πρέπει επίσης να καταβάλλουν ανεξάρτητες προσπάθειες για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, όπως:
- Πλύνετε απαλά την πάσχουσα περιοχή του LS, 1-2 φορές την ημέρα. Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα ήπιο σαπούνι (χωρίς άρωμα ή απορρυπαντικό).
- Αποφύγετε το ξύσιμο ή το τρίψιμο της πληγείσας περιοχής ακόμα κι αν φαγούρα.
- Αποφύγετε να φοράτε ρούχα ή εσώρουχα που είναι στενά και υγραίνονται εύκολα.
- Αποφύγετε να κάνετε δραστηριότητες όπως η οδήγηση ή η οδήγηση ποδηλάτου όταν αντιμετωπίζετε LS στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, γιατί μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
- Στεγνώστε την περιοχή των γεννητικών οργάνων μετά την ούρηση για να αποφύγετε τον ερεθισμό από τα ούρα.
- Χρησιμοποιήστε μια κρέμα που περιέχει βαζελίνη στην περιοχή που έχει προσβληθεί από LS για τη μείωση της ξηρότητας και του κνησμού του δέρματος και για την αποφυγή άμεσης επαφής του δέρματος που έχει προσβληθεί από LS με ούρα ή κόπρανα.
Σε άνδρες ασθενείς, οι γιατροί θα συστήσουν την περιτομή (περιτομή) ως εναλλακτική θεραπεία εάν η κατάσταση της ακροποσθίας επιδεινώνεται.
Επιπλοκές Σκληρυντικού Λειχήνα
Αν και ο σκληρός λειχήνας είναι μια δερματική διαταραχή που ταξινομείται ως αβλαβής, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι σοβαρή και να επηρεάσει την ποιότητα ζωής του πάσχοντος. Εάν αντιμετωπιστεί πολύ αργά, το LS μπορεί να εξελιχθεί σε ουλώδη ιστό.
Μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα του LS είναι:
- Στένωση του κολπικού ανοίγματος που προκαλεί πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή
- Αλλαγές στο σχήμα των οικείων οργάνων, ειδικά στις γυναίκες, λόγω του σχηματισμού ουλώδους ιστού
- Στένωση του ανοίγματος του ουροποιητικού στις γυναίκες που προκαλεί πόνο κατά την ούρηση
- Στένωση του ανοίγματος του ουροποιητικού στους άνδρες, που προκαλεί στραβή ή αδύναμη ροή των ούρων κατά την ούρηση
- Προσκόλληση της ακροποσθίας στο κεφάλι του πέους (phimosis) που μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητο πόνο ή πόνο κατά τη διάρκεια της στύσης
- Λοιμώξεις της γεννητικής περιοχής ή του ουροποιητικού συστήματος, όπως μολύνσεις ζύμης Candida albicans, βακτηριακή μόλυνση Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, και μόλυνση από τον ιό του απλού έρπητα
- Μειωμένη σεξουαλική λειτουργία λόγω έλλειψης αυτοπεποίθησης λόγω αλλαγών στο σχήμα των οικείων οργάνων
- Δυσκοιλιότητα ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κενώσεων στα παιδιά
Εκτός από τις παραπάνω επιπλοκές, το LS πιστεύεται επίσης ότι αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός καρκίνου του δέρματος που ονομάζεται ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Αυτός ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί στον αιδοίο (καρκίνος του αιδοίου), στο πέος (καρκίνος του πέους) ή στον πρωκτό.
Πρόληψη σκληρυντικού λειχήνα
Δεν υπάρχει συγκεκριμένος τρόπος πρόληψης της εμφάνισης σκληρυντικού λειχήνα, επειδή αυτή η ασθένεια σχετίζεται με το ανοσοποιητικό σύστημα και τις ορμόνες ενός ατόμου. Ωστόσο, η επιδείνωση αυτής της ασθένειας μπορεί να προληφθεί με την κατάλληλη θεραπεία.
Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του LS και η επιδείνωσή του στο μέλλον, οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούν τα σημεία και τα συμπτώματα του LS. Γενικά, οι γιατροί θα συστήσουν στους πάσχοντες από LS να κάνουν τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης κάθε 6-12 μήνες
