Το Megacolon είναι μια μη φυσιολογική διαστολή ή διεύρυνση του παχέος εντέρουή άνω και κάτω τελεία. Το Megacolon θα κάνει το παχύ έντερο να μην μπορεί να αφαιρέσει τα κόπρανα και τα αέρια από το σώμα έτσι ώστε συσσωρεύω στο παχύ έντερο.
Το Megacolon μπορεί να προκληθεί από διάφορα πράγματα, όπως φλεγμονή, βακτηριακή λοίμωξη ή από συγγενείς (συγγενείς) ασθένειες, όπως η νόσος Hirschsprung στα βρέφη. Το Megacolon μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς προφανή λόγο, αλλιώς γνωστό ως σύνδρομο Oglivie. Η διαστολή του παχέος εντέρου λόγω μεγάκολου μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.
Το Megacolon μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα με τη μορφή πεπτικών διαταραχών, όπως κοιλιακό άλγος, σκλήρυνση του στομάχου, πυρετό και φούσκωμα. Οι ασθενείς με μεγάκολο μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω χειρουργικής επέμβασης και φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία της αιτίας του μεγάκολου, όπως αντιβιοτικά ή κορτικοστεροειδή.
Αιτίες και Τύποι Μεγάκολου
Τα αίτια του μεγάκολου ποικίλλουν. Για να γίνει διάκριση μεταξύ τους, ακολουθούν τρεις τύποι μεγακολόνης με βάση την αιτία τους:
Οξύ μεγάκολο
Το οξύ μεγάκολο είναι η διαστολή του παχέος εντέρου χωρίς σαφή αιτία. Οξύ μεγάκολο μπορεί να εμφανιστεί όταν το παχύ έντερο διαστέλλεται χωρίς παράγοντες που εμποδίζουν τη ροή του παχέος εντέρου. Το οξύ μεγάκολο είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο Oglivie.
Χρόνιο μεγάκολο
Το χρόνιο μεγάκολο μπορεί να προκληθεί από συγγενή νόσο (συγγενή) ή επιπλοκές της νόσου. Παραδείγματα κληρονομικών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν χρόνιο μεγάκολο είναι η νόσος Hirschsprung και το σύνδρομο Waardenburg-Shah. Ενώ οι ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές με τη μορφή χρόνιου μεγάκολου είναι:
- Νόσος Chagas.
- Νόσος Πάρκινσον.
- σκληρόδερμα.
- Μεταβολικές διαταραχές, όπως υποθυρεοειδισμός ή υποκαλιαιμία.
Τοξικό μεγάκολο
Το τοξικό μεγάκολο είναι ένας τύπος οξέος μεγάκολου που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη Clostridium difficile ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα. Το τοξικό μεγάκολο θα προκαλέσει την ταχεία διαστολή του παχέος εντέρου, μπορεί ακόμη και να προκαλέσει έκρηξη του παχέος εντέρου.
Συμπτώματα Megacolon
Τα συμπτώματα του μεγάκολου ποικίλλουν, ανάλογα με τον τύπο. Αλλά γενικά, τα συμπτώματα του μεγάκολου μπορεί να είναι:
- Στομαχόπονος
- Το στομάχι σκληραίνει
- Πρησμένος
- Αηδιαστικός
- Κάνω εμετό
- Η διάρροια περιέχει αίμα.
- Δυσκοιλιότητα
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα στην πεπτική οδό, τα άτομα με μεγάκολο μπορεί να εμφανίσουν πυρετό και αίσθημα παλμών.
Χρόνιο μεγάκολο
Το χρόνιο μεγάκολο προκαλεί γενικά συμπτώματα με τη μορφή δυσκοιλιότητας. Το χρόνιο μεγάκολο που προκύπτει από συγγενή νόσο μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα στα βρέφη. Ενώ το χρόνιο μεγάκολο που δεν οφείλεται σε συγγενή νόσο θα προκαλέσει συμπτώματα με τη μορφή δυσκοιλιότητας στην ενήλικη ζωή.
Εκτός από τη δυσκοιλιότητα, τα άτομα με χρόνιο μεγάκολο μπορεί επίσης να εμφανίσουν ακράτεια κοπράνων ή μερικές φορές διάρροια.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Το Megacolon είναι μια πάθηση που πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό, ειδικά το χρόνιο megacolon. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας όταν εμφανιστούν συμπτώματα μεγακολόνης, όπως κοιλιακό άλγος και σκλήρυνση του στομάχου, ακολουθούμενα από πυρετό και ταχυκαρδία.
Το μεγάκολο μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα. Εάν διαγνωστεί με τη νόσο, συμβουλευτείτε το γιατρό τακτικά για να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου, ώστε να μην γίνει μεγάκολο.
Διάγνωση μεγάκολου
Για τη διάγνωση του μεγάκολου, ο γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα εξετάσει τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, ειδικά την κοιλιά. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ένας ασθενής έχει μεγάκολο, ο γιατρός θα κάνει σάρωση.
Οι μέθοδοι σάρωσης για τη διάγνωση του μεγάκολου είναι:
- Σάρωση με τη μορφή ακτινογραφιών, υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας της κοιλιάς, για να δείτε την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.
- Γαστρεντερικά κιάλια (ενδοσκόπιο), για εξέταση του εσωτερικού του πεπτικού σωλήνα.
- Πλήρης εξέταση αίματος, για τον έλεγχο ανωμαλιών στο αίμα που προκαλούν μεγάκολο, όπως μόλυνση.
- Ανάλυση ηλεκτρολυτών, για τον έλεγχο των επιπέδων ηλεκτρολυτών του σώματος που αλλάζουν όταν υπάρχει μια ανωμαλία στο παχύ έντερο.
- Βιοψία, με λήψη δείγματος ιστού του παχέος εντέρου και εξέταση του σε εργαστήριο για έλεγχο της νόσου του Hirschsprung.
Για να βοηθηθεί η διάγνωση, στα άτομα με μεγάκολο μπορεί να χορηγηθεί υγρό βαρίου πριν από τη διαδικασία σάρωσης, ώστε τα αποτελέσματα να είναι πιο ορατά.
Θεραπεία Megacolon
Σε οξείες καταστάσεις, το megacolon αντιμετωπίζεται με αποσυμπίεση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή όπως ένα σωλήνα που εισάγεται μέσω του ορθού για να ανακουφίσει την πίεση στα έντερα και να μειώσει τον πόνο. Εκτός από ειδικό σωλήνα, η αποσυμπίεση του παχέος εντέρου μπορεί να γίνει και με κολονοσκόπηση για μέγιστα αποτελέσματα.
Εκτός από τη θεραπεία αποσυμπίεσης, στα άτομα με μεγάκολο θα χορηγηθούν επίσης φάρμακα για να βοηθήσουν στην αποβολή των φραγμένων κοπράνων. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν καθαρτικά για τη διευκόλυνση της διαδικασίας της αφόδευσης, ή φάρμακα nηοστιγμίνη να αυξήσει την κίνηση των μυών στο παχύ έντερο. Διαλύματα ηλεκτρολυτών μπορούν επίσης να χορηγηθούν για τη θεραπεία ηλεκτρολυτικών διαταραχών λόγω διαταραχής της γαστρεντερικής λειτουργίας.
Εάν το μεγάκολο δεν επουλωθεί μετά την αποσυμπίεση, η θεραπεία μπορεί να γίνει με χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια μέθοδο κολοστομίας, η οποία είναι η δημιουργία μιας νέας τρύπας στην κοιλιά για την αφαίρεση των κοπράνων. Μια άλλη χειρουργική μέθοδος είναι η κολεκτομή, η οποία αφαιρεί το διευρυμένο τμήμα του παχέος εντέρου.
Σε ασθενείς με τοξικό μεγάκολο, το τοίχωμα του παχέος εντέρου μπορεί να γίνει αδύναμο, με αποτέλεσμα μια τρύπα ή σχίσιμο στο έντερο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο της τρύπας.
Το σχίσιμο του τοιχώματος του παχέος εντέρου μπορεί επίσης μερικές φορές να προκαλέσει σοκ στον πάσχοντα. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη του παχέος εντέρου έως ότου ο πάσχων εμφανίσει σήψη. Οι ασθενείς με τοξικό μεγάκολο που παρουσιάζουν σηπτικό σοκ θα υποβληθούν πρώτα σε θεραπεία πριν υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Τα φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν σε άτομα με μεγάκολο εξαρτώνται επίσης από την αιτία, για παράδειγμα:
- Αντιβιοτικά, για τη θεραπεία λοιμώξεων.
- Κυκλοσπορίνη ή κορτικοστεροειδή, για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας.
Επιπλοκές μεγάκολου
Εάν αντιμετωπιστεί σωστά, το μεγάκολο μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, το μεγάκολο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή οπής ή ρήξης (διάτρησης) στο παχύ έντερο. Ένα διάτρητο παχύ έντερο μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης, σήψη και σοκ.
Πρόληψη Megacolon
Το Megacolon μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή φλεγμονής ή μόλυνσης του πεπτικού σωλήνα. Για να αποτρέψετε το μεγάκολο, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα μόλυνσης ή φλεγμονής στον πεπτικό σωλήνα. Εάν έχετε διαγνωστεί με κάποια ασθένεια, λάβετε θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Επιπλέον, συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν χρόνιο μεγάκολο, όπως η νόσος του Hirschsprung ή η νόσος Chagas. Πρέπει επίσης να γίνει διαβούλευση με γιατρό εάν αντιμετωπίζετε πεπτικές διαταραχές, ώστε αυτές οι διαταραχές να αντιμετωπιστούν άμεσα.
