Το σύνδρομο Raynaud είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος σε ορισμένα μέρη του σώματος, ειδικά στα δάκτυλα των χεριών ή των ποδιών, λόγω στένωσης των αρτηριών. Αυτή η κατάσταση θα προκαλέσει τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών να είναι πολύ ευαίσθητα για να ανταποκριθούν σε χαμηλές θερμοκρασίες, έτσι ώστε το δέρμα να χλωμό και να γίνει μπλε. Μερικές φορές, το σύνδρομο Raynaud εμφανίζεται επίσης στα αυτιά, τη μύτη, τα χείλη και τη γλώσσα.
Υπάρχουν δύο τύποι συνδρόμου Raynaud, και συγκεκριμένα:
- Πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud (νόσος Raynaud). Ο πιο κοινός τύπος συνδρόμου Raynaud και χωρίς καμία υποκείμενη ιατρική πάθηση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ήπια και δεν χρειάζεται θεραπεία.
- Δευτεροπαθές σύνδρομο Raynaud (φαινόμενο Raynaud). Το δευτεροπαθές σύνδρομο Raynaud προκαλείται από μια άλλη ιατρική πάθηση, όπως μια αυτοάνοση νόσο ή μια αρτηριακή διαταραχή. Αυτός ο δευτερεύων τύπος είναι πιο σοβαρός και απαιτεί περαιτέρω θεραπεία και εξέταση στο νοσοκομείο.
Αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί παράλυση, αλλά μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής του πάσχοντος. Κατά τη διάρκεια του συνδρόμου Raynaud, ο πάσχων θα δυσκολευτεί να κάνει απλά πράγματα, όπως να κουμπώσει ένα πουκάμισο.
Αιτίες του συνδρόμου Raynaud
Το σύνδρομο Raynaud προκαλείται από στένωση των αρτηριών, με αποτέλεσμα τη μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα δάκτυλα των χεριών ή των ποδιών. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από διάφορους παράγοντες κινδύνου που διακρίνονται από τον τύπο του συνδρόμου, και συγκεκριμένα:
- Πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud. Η αιτία της στένωσης των αρτηριών στο πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, επειδή αυτή η κατάσταση εμφανίζεται χωρίς υποκείμενη νόσο. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου που πιστεύεται ότι πυροδοτούν την εμφάνιση του πρωτοπαθούς συνδρόμου Raynaud. Μεταξύ άλλων είναι:
- Ηλικία. Το πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud είναι πιο συχνό σε άτομα ηλικίας 15-30 ετών.
- Γένος. Το πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud είναι πιο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
- παράγοντας κληρονομικότητας. Εάν ένα άτομο έχει ένα μέλος της οικογένειας με πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud, οι πιθανότητες αυτό το άτομο να εμφανίσει πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud είναι υψηλότερες.
- Κλίμα.Το σύνδρομο Raynaud είναι πιο συχνό σε άτομα που ζουν σε ψυχρά κλίματα.
- Στρες. Το ψυχικό στρες πυροδοτεί διάφορες καταστάσεις που έχουν ως αποτέλεσμα τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
- Δευτεροπαθές σύνδρομο Raynaud (φαινόμενο Raynaud). Το δευτερογενές σύνδρομο Raynaud προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- αυτοάνοσο νόσημα, σαν λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, και το σύνδρομο Sjogren.
- αρτηριακές διαταραχές, περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση, τη νόσο του Buerger και την πνευμονική υπέρταση.
- CTS (ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω πίεσης στα νεύρα στο χέρι.
- Καπνός.Το κάπνισμα προκαλεί συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
- ορισμένες δραστηριότητες, δηλαδή να κάνετε την ίδια κίνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως να πληκτρολογείτε ή να παίζετε ένα μουσικό όργανο, καθώς και να χειρίζεστε μηχανήματα με αρκετά δυνατούς κραδασμούς.
- ορισμένα φάρμακα, περιλαμβάνουν β-αναστολείς, φάρμακα για την ημικρανία που περιέχουν εργοταμίνη ή σουματριπτάνη, αντικαρκινικά φάρμακα (σισπλατίνη και βινβλαστίνη), αντισυλληπτικά χάπια και ψευδοεφεδρίνη.
- τραυματισμός χεριού ή ποδιού, για παράδειγμα ένα σπασμένο καρπό, μετά από χειρουργική επέμβαση στο χέρι ή το πόδι, και κρυοπάγημα.
- Έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες όπως η νικοτίνη και το χλωριούχο βινύλιο.
Συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud
Τα συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud εμφανίζονται αρχικά στο ένα δάχτυλο ή στο δάχτυλο του ποδιού και στη συνέχεια εξαπλώνονται στα άλλα δάχτυλα. Μερικές φορές, μόνο ένα ή δύο δάχτυλα έχουν σύνδρομο Raynaud. Τα συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud εμφανίζονται σε τρία στάδια, και συγκεκριμένα:
- Στάδιο 1: Τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών που εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες γίνονται χλωμά λόγω μειωμένης ροής αίματος.
- Στάδιο 2: Τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών γίνονται μπλε λόγω έλλειψης παροχής οξυγόνου. Σε αυτό το στάδιο, τα δάχτυλα θα αισθάνονται κρύα και μουδιασμένα.
- Στάδιο 3: Τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών γίνονται ξανά κόκκινα επειδή η ροή του αίματος ρέει πιο γρήγορα από το κανονικό. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, το δάχτυλο του χεριού ή του ποδιού θα μυρμηγκιάσει, θα πάλλεται και μπορεί να παρουσιάσει πρήξιμο.
Μερικές φορές, το σύνδρομο Raynaud συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως πόνο και κάψιμο όταν η ροή του αίματος επανέρχεται γρήγορα. Αυτά τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν αργά όταν η ροή του αίματος επανέλθει στο φυσιολογικό.
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν:
- Τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
- Τα συμπτώματα έχουν επηρεάσει ή παρεμποδίσει τις καθημερινές δραστηριότητες.
- Η μία πλευρά του σώματος αισθάνεται μούδιασμα.
- Τα συμπτώματα συνοδεύονται από πόνο στις αρθρώσεις, δερματικό εξάνθημα και μυϊκή αδυναμία.
- Είναι άνω των 30 ετών και έχουν συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud για πρώτη φορά.
- Τα συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud γίνονται αισθητά από παιδιά κάτω των 12 ετών.
Διάγνωση του συνδρόμου Raynaud
Η διαδικασία διάγνωσης ξεκινά με την εξέταση του ιατρικού ιστορικού για να δούμε τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου που έχει ο ασθενής. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση εξετάζοντας τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών για την κατάσταση του δέρματος, των νυχιών και της ροής του αίματος, καθώς και για σημεία δευτεροπαθούς συνδρόμου Raynaud. Επιπλέον, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως:
- τεστ κρύας διέγερσης, η οποία είναι μια διαγνωστική εξέταση που πραγματοποιείται για να προκαλέσει συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud. Σε αυτή τη δοκιμή, ένας μετρητής θερμοκρασίας τοποθετείται στο δάχτυλο και στη συνέχεια το χέρι βυθίζεται σε παγωμένο νερό για αρκετά λεπτά. Μόλις αφαιρεθεί το χέρι, η συσκευή θα μετρήσει πόσο γρήγορα το δάχτυλο επιστρέφει στην κανονική του θερμοκρασία. Τα άτομα με σύνδρομο Raynaud χρειάζονται συνήθως περισσότερα από 20 λεπτά για να επιστρέψει το δάχτυλο στην κανονική θερμοκρασία.
- Τριχοσκόπηση Naifold. Αυτή η εξέταση γίνεται με την εισαγωγή μιας σταγόνας υγρού ή λαδιού κάτω από το νύχι για να δείτε την κατάσταση των αρτηριών κάτω από το νύχι μέσω μικροσκοπίου.
- Εξέταση αίματος. Γίνονται εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό διαταραχών ή ιατρικών καταστάσεων που σχετίζονται με το δευτεροπαθές σύνδρομο Raynaud. Οι τύποι αιματολογικών εξετάσεων που πραγματοποιούνται περιλαμβάνουν:
- πλήρης εξέταση αίματος, για την ανίχνευση σημείων μόλυνσης ή παρουσίας καρκινικών κυττάρων στο αίμα.
- Δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA), για τον έλεγχο της παρουσίας αντισωμάτων που προκαλούν την αυτοάνοση κατάσταση στο δευτεροπαθές σύνδρομο Raynaud.
- δοκιμή ταχύτητας καθίζησης ερυθροκυττάρων, για τον προσδιορισμό της ταχύτητας με την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια πέφτουν ή κατακάθονται στον πυθμένα ενός γυάλινου δοκιμαστικού σωλήνα. Αυτή η εξέταση γίνεται για να ανιχνεύσει φλεγμονή ή μόλυνση.
Θεραπεία του συνδρόμου Raynaud
Δεν υπάρχει θεραπεία για το πρωτογενές και δευτεροπαθές σύνδρομο Raynaud. Ωστόσο, ο χειρισμός εξακολουθεί να πραγματοποιείται με στόχο:
- Ανακουφίζει από τα συμπτώματα και μειώνει τη σοβαρότητα του Raynaud.
- Αποτρέψτε τη ζημιά στο δίκτυο.
- Αντιμετωπίστε την υποκείμενη αιτία του συνδρόμου Raynaud.
Το πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud δεν απαιτεί ειδική ιατρική θεραπεία. Υπάρχουν πολλά βήματα που μπορούν να ληφθούν όταν εμφανιστεί προσβολή πρωτοπαθούς συνδρόμου Raynaud, και συγκεκριμένα:
- Μπείτε αμέσως ή μετακινηθείτε σε ένα πιο ζεστό δωμάτιο.
- Ζεστάνετε αμέσως τα χέρια ή τα πόδια σας βάζοντας τα χέρια σας κάτω από τις μασχάλες σας ή βυθίζοντας τα πόδια σας σε ζεστό νερό.
- Εκτελέστε κινήσεις μασάζ στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών.
- Εφαρμόστε μερικές τεχνικές χαλάρωσης εάν το πρωτογενές σύνδρομο Raynaud προκαλείται από στρες.
Το δευτεροπαθές σύνδρομο Raynaud είναι πιο σοβαρό και απαιτεί ιατρική φροντίδα από γιατρό. Υπάρχουν πολλά στάδια θεραπείας για το δευτεροπαθές σύνδρομο Raynaud. Μεταξύ άλλων είναι:
- Φαρμακοθεραπεία. Η χορήγηση των φαρμάκων προσαρμόζεται στην κατάσταση του ασθενούς και στην αιτία των συμπτωμάτων. Τα είδη των φαρμάκων που χορηγούνται είναι:
- ανταγωνιστής ασβεστίου, να βελτιώσει τη ροή του αίματος στα μικρά αιμοφόρα αγγεία των χεριών και των ποδιών, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Παραδείγματα φαρμάκων ανταγωνιστών ασβεστίου είναι: νιφεδιπίνη και αμλοδιπίνη.
- Αγγειοδιασταλτικά, να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Παραδείγματα αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων που δίνονται είναι η νιτρογλυκερίνη, τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, τα αντιυπερτασικά φάρμακα και τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία (sildenafil).
- Κάνω ένεση αλλαντοτοξίνη. Τοξίνη αλλαντίασης ή botox χρήσιμο για την παράλυση των νεύρων ώστε να μην ανταποκρίνονται υπερβολικά στις χαμηλές θερμοκρασίες. Οι ενέσεις θα επαναληφθούν.
- Νευροχειρουργική. Οι γιατροί θα συστήσουν χειρουργική επέμβαση εάν τα συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud επιδεινωθούν και η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική. Ο γιατρός θα κάνει μικρές τομές και θα κόψει νεύρα για να μειώσει την ευαισθησία, έτσι ώστε να μειωθεί η συχνότητα και η διάρκεια των προσβολών των συμπτωμάτων.
Επιπλοκές του συνδρόμου Raynaud
Υπάρχουν διάφορες επιπλοκές που προκαλούνται από το σύνδρομο Raynaud, όπως:
- γάγγραινα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι αρτηρίες αποφράσσονται εντελώς και προκαλούν μόλυνση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η γάγγραινα μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου μέρους του σώματος.
- σκληρόδερμα, μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί πάχυνση ή σκλήρυνση του δέρματος και του συνδετικού ιστού. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν το σώμα παράγει πάρα πολύ κολλαγόνο.
Πρόληψη του συνδρόμου Raynaud
Μπορούν να ληφθούν διάφορα βήματα για την πρόληψη του συνδρόμου Raynaud, και συγκεκριμένα:
- Χρησιμοποιήστε γάντια, καπέλο, σακάκι ή χοντρά ρούχα και μπότες όταν ταξιδεύετε σε ψυχρότερα κλίματα.
- Χρησιμοποιήστε ωτοασπίδες και μάσκα προσώπου, εάν οι άκρες της μύτης και των αυτιών είναι ευαίσθητα στο κρύο.
- Φορέστε κάλτσες ακόμα και σε εσωτερικούς χώρους ή όταν κοιμάστε, ειδικά αν ζείτε σε περιοχή που έχει κρύους χειμώνες.
- Αποφύγετε τις ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας, για παράδειγμα από ζεστό αέρα σε κλιματιζόμενο δωμάτιο.
- Χρησιμοποιήστε προστασία ή καλύμματα χεριών όταν παίρνετε κάτι από καταψύκτης.
- Αποφύγετε το έντονο στρες με διαλογισμό ή γιόγκα.
- Αποφύγετε να καταναλώνετε πολλά ποτά με καφεΐνη.
- Αποφύγετε το κάπνισμα ή να βρίσκεστε σε χώρο που περιβάλλεται από καπνιστές.
- Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν συστολή των αιμοφόρων αγγείων, όπως αποσυμφορητικά.
- Αποφύγετε τη χρήση εργαλείων που προκαλούν πολλούς κραδασμούς, όπως π.χ αναμικτής ή άλλα ηλεκτρικά εργαλεία. Η δόνηση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud.
