Ενούρηση ή ενούρηση είναι η αδυναμία ελέγχου της ροής των ούρων, έτσι ώστε τα ούρα να βγαίνουν ακούσια. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται γενικά από παιδιά, ειδικά κάτω των 7 ετών. Όταν ένα άτομο βρέχει το κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας, ονομάζεται ημερήσια ενούρηση, ενώ εάν βρέχουμε το κρεβάτι τη νύχτα, ονομάζεται νυχτερινή ενούρηση. Μερικά παιδιά έχουν γενικά νυχτερινή ενούρηση, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί και από τα δύο.
Τα ούρα που παράγονται από τα νεφρά θα συγκεντρωθούν στην ουροδόχο κύστη. Υπό κανονικές συνθήκες, τα νεύρα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης στέλνουν ένα μήνυμα στον εγκέφαλο όταν η κύστη είναι γεμάτη, στο οποίο ο εγκέφαλος αποκρίνεται στέλνοντας ένα μήνυμα στην κύστη για να ρυθμίσει την κένωση της κύστης, μέχρι το άτομο να είναι έτοιμο να ουρήσει στο μπάνιο. Αλλά στην ενούρηση, υπάρχει μια διαταραχή στη διαδικασία, με αποτέλεσμα οι άνθρωποι να βρέχουν το κρεβάτι ακούσια.
Στα παιδιά, ο καλός έλεγχος της κύστης ώστε το παιδί να μην βρέχει ξανά το κρεβάτι, συνήθως επιτυγχάνεται σε ηλικία περίπου 4 ετών. Ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της ημέρας συνήθως επιτυγχάνεται πρώτα, ακολουθούμενος από έλεγχος της κύστης τη νύχτα.Ωστόσο, η ηλικία ελέγχου της κύστης μπορεί να διαφέρει από παιδί σε παιδί.
Εκτός από τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης, ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ενούρηση στα παιδιά. Η ενούρηση μπορεί να είναι μια ενοχλητική εμπειρία τόσο για το παιδί όσο και για τον γονέα. Για να ξεπεραστεί αυτό, μπορούν να γίνουν αρκετές προσπάθειες ώστε τα παιδιά να μην βρέξουν ξανά το κρεβάτι.
Συμπτώματα Ενούρησης
Η ενούρηση μπορεί να είναι σύμπτωμα ορισμένων καταστάσεων που απαιτούν ιατρική φροντίδα και συνήθως χαρακτηρίζεται από:
- Τα παιδιά εξακολουθούν να βρέχουν το κρεβάτι μετά την ηλικία των 7 ετών.
- Ενούρηση που ακολουθείται από πόνο κατά την ούρηση.
- Υπερβολική δίψα.
- Ρόγχος.
- Τα ούρα είναι ροζ ή κόκκινα.
- Το σκαμνί γίνεται σκληρό.
- Το παιδί επιστρέφει στο βρέξιμο του κρεβατιού μετά από μερικούς μήνες που δεν βρέχει το κρεβάτι.
Αιτίες Ενούρησης
Μέχρι στιγμής δεν έχει εξακριβωθεί η ακριβής αιτία της ενούρησης ή της ενούρησης. Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της ενούρησης, όπως:
- Ορμονικές διαταραχές. Η διαταραχή εμφανίζεται στην αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), η οποία λειτουργεί για να μειώσει την παραγωγή ούρων. Η ορμόνη ADH σε ασθενείς με ενούρηση δεν είναι επαρκής ώστε το σώμα να παράγει περισσότερα ούρα, ειδικά τη νύχτα. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συνήθως από άποιο διαβήτη.
- Προβλήματα ουροδόχου κύστης. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν μια ουροδόχο κύστη που είναι πολύ μικρή για να φιλοξενήσει μεγάλες ποσότητες ούρων, μύες της ουροδόχου κύστης που είναι πολύ τεντωμένοι για να συγκρατήσουν μια κανονική ποσότητα ούρων, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα)., και ένα σφάλμα στο νευρικό σύστημα που ελέγχει την κύστη, ώστε να μην προειδοποιεί ή να μην μπορεί να ξυπνήσει ένα παιδί που κοιμάται όταν η κύστη είναι γεμάτη.
- Διαταραχές ύπνου. Η ενούρηση είναι σημάδι διαταραχής άπνοια ύπνου, στην οποία η αναπνοή διαταράσσεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, είτε λόγω διευρυμένων αμυγδαλών είτε αδενοειδών εκβλαστήσεων. Μια άλλη διαταραχή ύπνου εμφανίζεται όταν ένα παιδί κοιμάται πολύ βαθιά για να μην ξυπνήσει όταν πρόκειται να ουρήσει.
- Οι διαταραχές ενούρησης μπορούν να κληρονομηθούν από τους γονείς και συνήθως εμφανίζονται στην ίδια ηλικία.
- Πάρα πολλοί κατανάλωση καφεΐνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συχνή ούρηση.
- Ιατρικές καταστάσεις. Αρκετές ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν ενούρηση περιλαμβάνουν διαβήτη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μη φυσιολογικές δομές του ουροποιητικού συστήματος, δυσκοιλιότητα, τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού και τραυματισμούς κατά τη διάρκεια αθλημάτων ή ατυχημάτων.
- Ψυχολογική διαταραχή. Το ψυχολογικό στρες ή η πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει άγχος.Στα παιδιά, το άγχος μπορεί να προκληθεί από τον θάνατο ενός συγγενή, την προσαρμογή σε ένα νέο περιβάλλον ή τις οικογενειακές διαμάχες. Επιπλέον, μαθαίνετε να ουρείτε στην τουαλέτα (εκπαίδευση τουαλέτας) που επιβάλλονται ή ξεκινούν σε νεαρή ηλικία, μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ενούρηση.
Αν και η ενούρηση μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, η πλειονότητα των περιπτώσεων επηρεάζει άνδρες και παιδιά με ΔΕΠΥ.
Ανάλογα με την αιτία, η ενούρηση μπορεί να χωριστεί σε δύο, δηλαδή στην πρωτοπαθή και στη δευτεροπαθή ενούρηση. Η πρωτοπαθής ενούρηση υποδηλώνει διαταραχή του νευρικού συστήματος στον έλεγχο της κύστης, έτσι ώστε το παιδί να μην μπορεί να αντιληφθεί την αίσθηση όταν η κύστη είναι γεμάτη. Ενώ η δευτερογενής ενούρηση υποδηλώνει την παρουσία σωματικών ή ψυχολογικών καταστάσεων, όπως ο διαβήτης, οι διαταραχές της δομής του ουροποιητικού συστήματος ή το στρες.
Διάγνωση Ενούρησης
Η διάγνωση της ενούρησης γίνεται μετά την ηλικία των 5-7 ετών. Αφού συζητήσει τα συμπτώματα που αντιμετωπίζει και πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει επίσης να βρει την κατάσταση που προκαλεί τον ασθενή να βρέξει το κρεβάτι. Η αναζήτηση αυτών των αιτιών μπορεί να γίνει με:
- Εξέταση ούρων (ανάλυση ούρων). Αυτή η εξέταση στοχεύει στον εντοπισμό της εμφάνισης λοίμωξης, διαβήτη ή κατανάλωσης φαρμάκων που προκαλούν ενούρηση ως παρενέργεια.
- Σάρωση με ακτίνες Χ ή μαγνητική τομογραφία για να δείτε την κατάσταση των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και τη δομή του ουροποιητικού συστήματος.
Θεραπεία Ενούρησης
Τα περισσότερα άτομα με ενούρηση αναρρώνουν μόνοι τους. Αλλά ο γιατρός θα συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειωθεί η συχνότητα της ενούρησης. Αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής έχουν τη μορφή:
- Περιορίστε την πρόσληψη υγρών τη νύχτα.
- Ενθαρρύνετε το παιδί να ουρεί συχνά, τουλάχιστον κάθε δύο ώρες, ειδικά πριν τον ύπνο ή όταν είναι ξύπνιο.
Εάν υπάρχει μια ειδική ιατρική κατάσταση που προκαλεί ένα άτομο να εμφανίσει ενούρηση, όπως: άπνοια ύπνου ή δυσκοιλιότητα, τότε αυτές οι καταστάσεις πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα πριν από τη θεραπεία των διαταραχών ενούρησης.
Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν έχουν καταφέρει να ανακουφίσουν την ενούρηση, τότε ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει θεραπεία για να αλλάξει συμπεριφορά. Η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να γίνει με:
- Χρησιμοποιώντας ένα σύστημα συναγερμού που μπορεί να ηχήσει όταν το παιδί βρέχει το κρεβάτι. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ανταπόκρισης στην αίσθηση της γεμάτης κύστης, ειδικά τη νύχτα. Αυτή η θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική στην ανακούφιση των διαταραχών της ενούρησης στο κρεβάτι.
- Άσκηση ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την τεχνική, το παιδί συνηθίζει να ουρεί στο μπάνιο με αυξανόμενα χρονικά διαστήματα έτσι ώστε το παιδί να συνηθίζει να κρατά τα ούρα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτή η άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στο τέντωμα του μεγέθους της κύστης.
- Δίνοντας ανταμοιβές κάθε φορά που το παιδί καταφέρνει να ελέγξει την παρόρμηση της ουροδόχου κύστης ώστε να μην βρέχει το κρεβάτι.
- Τεχνικές για τη φαντασία θετικών εικόνων. Η τεχνική του να φαντάζεστε ή να σκέφτεστε να ξυπνάτε στεγνά και όχι βρεγμένα, μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να σταματήσει την ενούρηση.
Εάν αυτές οι προσπάθειες δεν μπόρεσαν να βελτιώσουν τη διαταραχή της ενούρησης, ο γιατρός μπορεί να δώσει φάρμακα, όπως:
- Φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής ούρων τη νύχτα, για παράδειγμα δεσμοπρεσσίνη, Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου δεν συνιστάται εάν το παιδί έχει επίσης πυρετό, διάρροια ή ναυτία. Αυτό το φάρμακο χορηγείται από το στόμα και προορίζεται μόνο για παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών.
- Μυοχαλαρωτικά της ουροδόχου κύστης. Αυτό το φάρμακο χορηγείται εάν το παιδί έχει μικρή κύστη και χρησιμεύει για τη μείωση της συστολής του τοιχώματος της κύστης και την αύξηση της χωρητικότητάς του. Παραδείγματα αυτού του τύπου φαρμάκου είναι: οξυβουτυνίνη.
Αν και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ανακουφίσει την ενούρηση στο κρεβάτι, αυτή η διαταραχή μπορεί να επανέλθει όταν σταματήσει το φάρμακο. Από την άλλη πλευρά, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι παρενέργειες πριν χορηγηθούν αυτά τα φάρμακα σε παιδιά. Επομένως, η χορήγηση αυτού του φαρμάκου θα πρέπει να συνδυάζεται με συμπεριφορική θεραπεία. Η χορήγηση φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία συμπεριφοράς μέχρι η θεραπεία να δείξει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με ενούρηση απαλλαγούν από την ενούρηση καθώς μεγαλώνουν, με αυθόρμητη αυτοθεραπεία. Μόνο μερικές περιπτώσεις ενούρησης επιμένουν μέχρι την ενηλικίωση.
Επιπλοκές Ενούρησης
Η ενούρηση συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές στους πάσχοντες. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι με τη μορφή ψυχολογικών προβλημάτων, δηλαδή αισθήματα ντροπής και ενοχής που μειώνουν την αυτοπεποίθηση ή χάνουν την ευκαιρία να κάνετε δραστηριότητες με άλλα άτομα, όπως η διαμονή στο σπίτι ενός φίλου ή η κατασκήνωση. Επιπλέον, λόγω της συχνής ενούρησης, οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν είναι εξανθήματα στο ορθό ή στα γεννητικά όργανα
