Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ένας τύπος καρκίνου που προσβάλλει το ενδομήτριο ή την εσωτερική επένδυση της μήτρας. Αυτός ο καρκίνος εμφανίζεται γενικά σε γυναίκες που έχουν εισέλθει στην εμμηνόπαυση (60-70 ετών). Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του ενδομητρίου, και συγκεκριμένα:
- Καρκίνος ενδομητρίου τύπου 1. Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του ενδομητρίου. Η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων σε αυτόν τον τύπο συμβαίνει αργά (μη επιθετικά) και μπορεί να εντοπιστεί έγκαιρα.
- Καρκίνος ενδομητρίου τύπου 2. Ο τύπος καρκίνου του ενδομητρίου που είναι πιο επιθετικός, έτσι ώστε η ανάπτυξη και η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων να συμβαίνει πιο γρήγορα
Αιτίες καρκίνου του ενδομητρίου
Η ακριβής αιτία του καρκίνου του ενδομητρίου δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, μια ανισορροπία των ορμονών προγεστερόνης και οιστρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας πιστεύεται ότι είναι μια από τις αιτίες του καρκίνου του ενδομητρίου. Τα χαμηλότερα επίπεδα της ορμόνης προγεστερόνης από την ορμόνη οιστρογόνο μπορεί να προκαλέσουν πάχυνση της επένδυσης της μήτρας. Εάν η πάχυνση συνεχιστεί, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου.
Επιπλέον, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου στις γυναίκες. Μεταξύ άλλων είναι:
- Ευσαρκία.
- Έχει μπει στην εμμηνόπαυση.
- Είσοδος στην έμμηνο ρύση σε νεαρή ηλικία (50 ετών).
- Δεν έμεινε ποτέ έγκυος.
- Υποβολή ορμονοθεραπείας ταμοξιφαίνης, για ασθενείς με καρκίνο του μαστού.
- Σύνδρομο πάσχων κληρονομικός μη-πολυποδικός καρκίνος του παχέος εντέρου (HNPCC).
Συμπτώματα καρκίνου του ενδομητρίου
Το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του ενδομητρίου είναι η κολπική αιμορραγία. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εμφανίστηκαν από τα πρώτα στάδια του καρκίνου. Ωστόσο, η αιμορραγία έχει διαφορετικά σημάδια ανάλογα με το αν ο ασθενής έχει περάσει την εμμηνόπαυση ή όχι. Εάν ο ασθενής δεν βρίσκεται στην εμμηνόπαυση, η κολπική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από:
- Το αίμα που βγαίνει κατά την έμμηνο ρύση είναι περισσότερο και η έμμηνος ρύση είναι μεγαλύτερη (πάνω από 7 ημέρες).
- Οι κηλίδες αίματος εμφανίζονται εκτός της περιόδου.
- Οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι εμφανίζονται κάθε 21 ημέρες ή νωρίτερα.
- Η αιμορραγία εμφανίζεται πριν ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
Για ασθενείς που έχουν εισέλθει στην εμμηνόπαυση, οποιαδήποτε μορφή κολπικής αιμορραγίας ή κηλίδωσης που εμφανίζεται για τουλάχιστον ένα χρόνο από την εμμηνόπαυση θεωρείται μη φυσιολογική και πρέπει να ελεγχθεί αμέσως από γιατρό.
Εκτός από την αιμορραγία, άλλα συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου είναι:
- Υδατική έκκριση και εμφανίζεται μετά την είσοδο στην εμμηνόπαυση.
- Πυελικός ή κάτω κοιλιακός πόνος.
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου που έχει εισέλθει σε προχωρημένο στάδιο θα προκαλέσει πρόσθετα συμπτώματα, όπως πόνο στην πλάτη, ναυτία και απώλεια όρεξης.
Διάγνωση καρκίνου του ενδομητρίου
Οι γιατροί μπορούν να υποψιαστούν ότι ένας ασθενής έχει καρκίνο του ενδομητρίου εάν υπάρχουν συμπτώματα, τα οποία επιβεβαιώνονται με φυσική εξέταση. Ωστόσο, για να είμαστε πιο σίγουροι, είναι απαραίτητο να γίνουν περαιτέρω δοκιμές. Για τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου συνήθως πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι εξετάσεων, και συγκεκριμένα:
- Πυελική εξέταση (λεκάνης). Κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, ο γιατρός θα εξετάσει το εξωτερικό του κόλπου και στη συνέχεια θα εισάγει δύο δάχτυλα στον κόλπο. Ταυτόχρονα, ο γιατρός θα πιέσει την κοιλιά του ασθενούς με το άλλο χέρι για να εντοπίσει ανωμαλίες στη μήτρα και τις ωοθήκες. Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ένα κάτοπτρο για να αναζητήσουν ανωμαλίες στον κόλπο και τον τράχηλο
- Διακολπικό υπερηχογράφημα. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται μετατροπέας που εισέρχεται μέσω του κόλπου, ο οποίος μπορεί να μεταδώσει ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας στη μήτρα. Αυτό το εργαλείο μπορεί να παράγει μια καταγεγραμμένη εικόνα της μήτρας, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει την υφή και το πάχος του ενδομητρίου.
- Υστεροσκόπηση. Εξέταση με υστεροσκόπιο, το οποίο είναι ένα ειδικό όργανο με μικρή κάμερα και φως, το οποίο εισάγεται στη μήτρα μέσω του κόλπου. Αυτό το εργαλείο επιτρέπει στον γιατρό να δει το ενδομήτριο και τις παθήσεις στη μήτρα.
- βιοψία ενδομητρίου, δηλαδή τη διαδικασία λήψης δείγματος ιστού επένδυσης της μήτρας για ανάλυση στο εργαστήριο για την ανίχνευση της παρουσίας καρκινικών κυττάρων.
- Διαστολή και απόξεση (διαστολή και απόξεση), ή αυτό που είναι γνωστό ως curette, που είναι μια διαδικασία για το ξύσιμο ή το ξύσιμο ιστού από το εσωτερικό της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο. Αυτή η διαδικασία γίνεται εάν το δείγμα που λαμβάνεται μέσω βιοψίας ενδομητρίου δεν επαρκεί για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων ή ο γιατρός εξακολουθεί να αμφιβάλλει για τα αποτελέσματα της ανάλυσης.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο καρκίνος του ενδομητρίου βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει απεικονιστικές εξετάσεις για να ανιχνεύσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφιών, αξονικών τομογραφιών, σαρώσεων PET και μαγνητικής τομογραφίας. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει κυστεοσκόπηση ή κολονοσκόπηση για να ανιχνεύσει εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στην ουροδόχο κύστη ή στο πεπτικό σύστημα.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα καθορίσει το στάδιο του καρκίνου του ενδομητρίου με βάση το επίπεδο εξάπλωσης. Υπάρχουν τέσσερα στάδια του καρκίνου του ενδομητρίου, και συγκεκριμένα:
- Στάδιο Ι – Ο καρκίνος είναι ακόμα στη μήτρα.
- Στάδιο II - Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον τράχηλο της μήτρας.
- Στάδιο III Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη μήτρα (λεμφαδένες της πυέλου), αλλά δεν έχει φτάσει ακόμη στο κόλον ή στην ουροδόχο κύστη.
- Στάδιο IV Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην ουροδόχο κύστη, στο κόλον, ακόμη και σε άλλα όργανα ή μέρη του σώματος.
Θεραπεία καρκίνου του ενδομητρίου
Τα βήματα θεραπείας του καρκίνου του ενδομητρίου γενικά καθορίζονται με βάση διάφορους παράγοντες, και συγκεκριμένα:
- Στάδιο ή επίπεδο εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων στη μήτρα.
- Η συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
- Τύπος καρκίνου του ενδομητρίου και μέγεθος όγκου.
- Εντόπιση καρκίνου του ενδομητρίου.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για τον καρκίνο του ενδομητρίου. Μεταξύ άλλων είναι:
- Λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου. Η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί εάν ο καρκίνος είναι ακόμη σε πρώιμο στάδιο. Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργιών που μπορούν να εκτελεστούν, και συγκεκριμένα:
- υστεροτομία, η διαδικασία αφαίρεσης της μήτρας. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση έκανε τον ασθενή να μην μπορεί να κάνει παιδιά στο μέλλον.
- Σαλπιγγοωοθηκεκτομή, είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εμποδίζει επίσης τον ασθενή να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον.
- Χημειοθεραπεία. Μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούν φάρμακα που μπορούν να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψουν την εξάπλωσή τους. Ο τύπος του φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι σισπλατίνη, καρβοπλατίνη, δοξορουβικίνη, και πακλιταξέλη.
- Ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία). Μια μέθοδος θεραπείας του καρκίνου που χρησιμοποιεί δέσμες υψηλής ενέργειας για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η ακτινοθεραπεία συνήθως συνδυάζεται με άλλες μεθόδους θεραπείας, όπως η χημειοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία θεραπείας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αναστολή της εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας και συγκεκριμένα:
- εξωτερική ακτινοθεραπεία, ακτινοθεραπεία χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα που κατευθύνει ενεργειακές δέσμες σε μέρη του σώματος που επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα.
- Εσωτερική ακτινοθεραπεία (βραχυθεραπεια), ακτινοθεραπεία με τοποθέτηση ραδιενεργού υλικού στον κόλπο.
- Ορμονική θεραπεία. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα ορμονών στο σώμα. Η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του ενδομητρίου και τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί πέρα από τη μήτρα. Υπάρχουν δύο τύποι ορμονοθεραπείας, και συγκεκριμένα:
- Αύξηση της ορμόνης προγεστερόνης για την αναστολή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων, για παράδειγμα με προγεστίνες.
- Μείωση της ορμόνης οιστρογόνου για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων που εξαρτώνται από τα οιστρογόνα για να ευδοκιμήσουν, για παράδειγμα με ταμοξιφαίνη.
Πρόληψη του καρκίνου του ενδομητρίου
Οι περισσότεροι καρκίνοι του ενδομητρίου δεν μπορούν να προληφθούν, αλλά υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Μεταξύ άλλων είναι:
- Εκτελέστε τακτικούς ελέγχους αναπαραγωγικών οργάνων, όπως πυελική εξέταση και Επίχρισμα ΠΑΠ. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει τυχόν διαταραχές ή άλλα μη φυσιολογικά σημεία.
- Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε αντισυλληπτικά χάπια. Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών για τουλάχιστον 1 χρόνο, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Ωστόσο, κάθε από του στόματος αντισυλληπτικό έχει παρενέργειες. Συζητήστε τα οφέλη και τους κινδύνους με το γιατρό σας πριν το χρησιμοποιήσετε.
- Διατήρηση ή διατήρηση ιδανικού σωματικού βάρους, επειδή η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Τρώτε τροφές που είναι χαμηλές σε θερμίδες και κορεσμένα λιπαρά.
- Ασκήσου τακτικά. Προσπαθήστε να ασκείστε για 30 λεπτά κάθε μέρα.
- Συζητήστε τους κινδύνους και τα οφέλη της ορμονοθεραπείας μετά την εμμηνόπαυση. Η χρήση ορμονικής θεραπείας, ειδικά ένας συνδυασμός προγεστίνης και οιστρογόνων, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Επιπλοκές του καρκίνου του ενδομητρίου
Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν λόγω καρκίνου του ενδομητρίου περιλαμβάνουν:
- Αναιμία, η οποία προκαλείται από κολπική αιμορραγία.
- Μια ρήξη (διάτρηση) στη μήτρα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια βιοψίας ή απόξεσης ενδομητρίου.
- Παρενέργειες της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, όπως ναυτία και έμετος, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα, τριχόπτωση και εξάνθημα.
