Μιδαζολάμη - Οφέλη, δοσολογία και παρενέργειες

Η μιδαζολάμη είναι ένα ηρεμιστικό που χρησιμοποιείται συνήθως πριν από την επέμβαση. Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει το άγχος, Κάντε τον ασθενή να αισθάνεται χαλαρός και υπνηλία, ώστε να αποκοιμηθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, η μιδαζολάμη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων στο status epilepticus.

Η μιδαζολάμη έχει ηρεμιστική δράση αυξάνοντας τη δραστηριότητα μιας φυσικής χημικής ουσίας στο σώμα που ονομάζεται γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA). Εκτός από ηρεμιστικό πριν από την επέμβαση, η μιδαζολάμη μπορεί να χορηγηθεί και σε ασθενείς ΜΕΘ που χρειάζονται την εγκατάσταση αναπνευστικής συσκευής ή αναπνευστήρα.

Η ενέσιμη μιδαζολάμη πρέπει να χορηγείται σε νοσοκομείο μόνο από γιατρό ή ιατρικό προσωπικό υπό την επίβλεψη γιατρού.

Εμπορικό σήμα Midazolam:Anesfar, Dormicum, Fortanest, Hypnoz, Midanest-15, Midazolam-Hameln, Midazolam Hydrochloride, Miloz, Sedacum

Τι είναι η μιδαζολάμη

Προφυλάξεις πριν από τη χρήση της μιδαζολάμης

Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο, όπως:

• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες που έχετε. Η μιδαζολάμη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς αλλεργικούς σε αυτό το φάρμακο ή σε άλλα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα με μια κατηγορία φαρμάκων οπιοειδών, όπως η κωδεΐνη. Η μιδαζολάμη δεν πρέπει να χορηγείται σε αυτήν την κατάσταση.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ή είχατε γλαύκωμα, νεφρική νόσο, ηπατική νόσο, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), άπνοια ύπνου, καρδιακές παθήσεις ήβαρεία μυασθένεια.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ κατάχρηση ναρκωτικών ή εθισμό στο αλκοόλ. Η μιδαζολάμη δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς που καταναλώνουν τακτικά αλκοολούχα ποτά.
• Μην οδηγείτε όχημα και μην εκτελείτε δραστηριότητες που απαιτούν εγρήγορση ενώ παίρνετε μιδαζολάμη, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη και υπνηλία.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, θηλάζετε ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων ή φυτικών προϊόντων.
• Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε υπερδοσολογία, αλλεργική αντίδραση σε κάποιο φάρμακο ή πιο σοβαρή παρενέργεια μετά τη χρήση της μιδαζολάμης.

Δόση και Κανόνες χρήσης Μιδαζολάμη

Η δόση της μιδαζολάμης ποικίλλει σε κάθε ασθενή. Η μιδαζολάμη χορηγείται με ένεση σε φλέβα (ενδοφλέβια/IV) ή σε μυ (ενδομυϊκή/ΕΜ) από γιατρό ή ιατρό υπό την επίβλεψη γιατρού.

Ακολουθεί μια διαίρεση της δοσολογίας της μιδαζολάμης με βάση τη χρήση για την οποία προορίζεται:

Σκοπός: Καταστολή πριν από μικρή επέμβαση ή οδοντιατρική επέμβαση

• Ωριμος: Η αρχική δόση είναι 2–2,5 mg την ημέρα, χορηγούμενη 5–10 λεπτά πριν την επέμβαση. Η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 0,5–1 mg μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή θεραπευτική ανταπόκριση.
• Παιδιά ηλικίας 6 μηνών μέχρι 5 χρόνια: Η αρχική δόση είναι 0,05–0,1 mg/kg την ημέρα, χορηγούμενη 5–10 λεπτά πριν την επέμβαση. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 0,6 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 6 mg την ημέρα.
• Παιδιά ηλικίας 6-12 ετών: Η αρχική δόση είναι 0,025–0,05 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 0,4 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 10 mg την ημέρα.
• ηλικιωμένοι: Η αρχική δόση είναι 0,5–1 mg την ημέρα, χορηγούμενη 5–10 λεπτά πριν την επέμβαση. Η μέγιστη δόση είναι 3,5 mg ή μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή θεραπευτική ανταπόκριση.

Σκοπός: Ηρεμιστικά για ασθενείς που υποβάλλονται σε εντατική θεραπεία

• Ωριμος: Η αρχική δόση είναι 0,03–0,3 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 1–2,5 mg την ημέρα, με ένεση αργά για 20–30 δευτερόλεπτα. Δόση συντήρησης 0,03–0,2 mg/kg ανά ώρα.
• Παιδιά <32 εβδομάδων μέχρι 6 μήνες: 0,06 mg/kg ανά ώρα, χορηγούμενο με συνεχή έγχυση.
• Παιδιά > 6 μηνών: 0,05–0,2 mg/kgBW, χορηγούμενη με αργή ένεση για τουλάχιστον 2–3 λεπτά για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Δόση συντήρησης 0,06–0,12 mg/kg ανά ώρα.

Σκοπός: Προφαρμακευτική αγωγή στο χειρουργείο

• Ωριμος: 0,07–0,1 mg/kgBW ενέσιμη IM, χορηγούμενη 20–60 λεπτά πριν την επέμβαση. Μια εναλλακτική δόση 1–2 mg χορηγείται IV, χορηγούμενη 5–30 πριν από την επέμβαση.
• Παιδιά ηλικίας 1-15 ετών: 0,08–0,2 mg/kg με ενδοφλέβια ένεση, χορηγούμενη 15–30 λεπτά πριν την επέμβαση.
• ηλικιωμένοι: 0,025–0,05 mg/kgBW με ενδοφλέβια ένεση, χορηγούμενη 20–60 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τη χειρουργική επέμβαση.

Σκοπός:Ανακουφίζει από κρίσεις λόγω status epilepticus

• Ενήλικες: 10 mg με ένεση IM.

Τρόπος χρήσης Μιδαζολάμη σωστά

Η ένεση μιδαζολάμης θα χορηγηθεί απευθείας από γιατρό ή ιατρό υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι ενέσεις θα γίνονται IM (ενδομυϊκά / εντός του μυός) ή IV (ενδοφλέβια / εντός φλέβας) ή μέσω IV. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο ή σε υγειονομική εγκατάσταση.

Ενώ ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με μιδαζολάμη, θα πραγματοποιείται στενή παρακολούθηση για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και την πρόληψη ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Αλληλεπιδράσεις μιδαζολάμης με άλλα φάρμακα

Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα αποτελέσματα των αλληλεπιδράσεων με τα φάρμακα που μπορεί να εμφανιστούν εάν η μιδαζολάμη λαμβάνεται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα:

• Αυξημένη αποτελεσματικότητα της μιδαζολάμης όταν χρησιμοποιείται με κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντιβιοτικά μακρολιδίων ή αντιιικά φάρμακα, όπως η ριτοναβίρη
• Αυξημένος κίνδυνος θανατηφόρων παρενεργειών, όπως κώμα και αναπνευστική δυσχέρεια όταν χρησιμοποιείται με οπιοειδή φάρμακα, όπως η μορφίνη ή η κωδεΐνη
• Μειωμένη αποτελεσματικότητα της μιδαζολάμης όταν χρησιμοποιείται με ριφαμπικίνη, καρβαμαζεπίνη ή φαινυτοΐνη
• Αυξημένη αποτελεσματικότητα αντιψυχωσικών φαρμάκων, αναισθητικών, αντικαταθλιπτικών, αντιισταμινικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων ή βαρβιτουρικών αντισπασμωδικών, όπως η φαινοβαρβιτάλη

Παρενέργειες και Κίνδυνοι Μιδαζολάμη

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μιδαζολάμη, ο γιατρός θα παρακολουθεί στενά για να αποτρέψει ανεπιθύμητες παρενέργειες. Μερικές από τις παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση της μιδαζολάμης είναι:

• Πονοκέφαλο
• Υπνηλία
• Λόξυγγας
• Ναυτία ή έμετος
• Προσωρινή αμνησία
• Πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης

Αναφέρετε και ενημερώστε το γιατρό εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω δεν υποχωρήσουν ή δεν επιδεινωθούν. Λάβετε βοήθεια αμέσως εάν έχετε αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο ή αντιμετωπίζετε πιο σοβαρές παρενέργειες, όπως:

• Ήχοι αναπνοής (συριγμός) ή δυσκολία στην αναπνοή
• Αργός καρδιακός ρυθμός
• Νιώθεις τόσο ζάλη που θέλεις να λιποθυμήσεις
• Τρόμος
• Ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών και των μυών
• Επιληπτικές κρίσεις
• Σύγχυση
• παραίσθηση