Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το επίπεδο της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τη σεξουαλική και αναπαραγωγική λειτουργία.
Η προλακτίνη παράγεται από την υπόφυση (υπόφυση) που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου. Η λειτουργία της προλακτίνης για τον οργανισμό είναι πολύ ευρεία, ξεκινώντας από τη ρύθμιση του αναπαραγωγικού συστήματος, τον μεταβολισμό, μέχρι το ανοσοποιητικό σύστημα. Στις γυναίκες, αυτή η ορμόνη παίζει σημαντικό ρόλο στην αύξηση της παραγωγής γάλακτος μετά τον τοκετό.
Η αύξηση της προλακτίνης είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού. Ωστόσο, εάν εμφανίζεται εκτός αυτών των δύο καταστάσεων, η υπερπρολακτιναιμία πρέπει να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί για την αιτία.
Αιτίες Υπερπρολακτιναιμίας
Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών ή της χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Ακολουθούν ορισμένες ασθένειες ή καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν υπερπρολακτιναιμία:
- Προλακτίνωμα (καλοήθης όγκος της υπόφυσης)
- Όγκοι ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν την υπόφυση
- Λοίμωξη, όγκος ή τραυματισμός στον υποθάλαμο
- σύνδρομο Cushing
- Υποθυρεοειδισμός (έλλειψη θυρεοειδικής ορμόνης)
- Κίρρωση
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Τραυματισμός του θωρακικού τοιχώματος ή άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν το θωρακικό τοίχωμα, π.χ. έρπης ζωστήρας
- Ακρομεγαλία
Εν τω μεταξύ, τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υπερπρολακτίνωμα περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς οξέων Η2, όπως σιμετιδίνη και ρανιτιδίνη
- Αντιυπερτασικά, όπως η βεραπαμίλη, η νιφεδιπίνη και η μεθυλντόπα
- Οιστρογόνα, για παράδειγμα σε αντισυλληπτικά χάπια ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης
- Αντικαταθλιπτικά, όπως φλουοξετίνη, αμιτριπτυλίνη και σιταλοπράμη
- Αντιψυχωσικά, ρισπεριδόνη και αλοπεριδόλη
- Ανακουφιστικά για τη ναυτία και τον έμετο, όπως η μετοκλοπραμίδη και η δομπεριδόνη
- Παυσίπονα ή οπιοειδή
- Χάπια οικογενειακού προγραμματισμού
Η υπερπρολακτιναιμία προκαλείται συχνότερα από προλακτίνωμα. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες και πολύ σπάνια επηρεάζει τα παιδιά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υπερπρολακτιναιμία χωρίς γνωστή αιτία. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως ιδιοπαθής υπερπρολακτιναιμία.
Συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας
Τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας μπορεί να εμφανιστούν όταν το επίπεδο της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα είναι υψηλότερο από ό,τι θα έπρεπε. Κανονικά, το επίπεδο της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα είναι:
- Άνδρες: 2–18 νανογραμμάρια/χιλιοστόλιτρο (ng/mL)
- Μη έγκυες γυναίκες: 2–29 ng/mL
- Έγκυες γυναίκες: 10–209 ng/mL
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω υπερπρολακτιναιμίας μπορεί να είναι διαφορετικά σε κάθε ασθενή. Ωστόσο, υπάρχουν κοινά συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσουν οι πάσχοντες τόσο άνδρες όσο και γυναίκες, όπως:
- Δυσκολία απόκτησης παιδιών
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
- Απώλεια οστών
- Στένωση του οπτικού πεδίου
- Έκκριση γάλακτος ή υγρού που μοιάζει με γάλα από τις θηλές που δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (γαλακτόρροια)
Ειδικά στις γυναίκες, τα συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:
- Ακανόνιστη έμμηνο ρύση ή τελείως διακοπή
- Ο κόλπος ξηραίνεται, προκαλώντας πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή
- Πόνος στο στήθος
- Καθυστερημένη εφηβεία σε εφήβους
Εν τω μεταξύ, τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας στους άνδρες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανικανότητα ή στυτική δυσλειτουργία
- Πονοκέφαλο
- Μειωμένη μυϊκή μάζα και τρίχες σώματος
- Διεύρυνση του μαστού (γυναικομαστία)
- Μειωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων
Πότε να πάτε στο γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας όπως αναφέρθηκαν παραπάνω, ειδικά εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Γαλακτόρροια
- Στυτική δυσλειτουργία
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
- Στένωση του οπτικού πεδίου
Διάγνωση υπερπρολακτιναιμίας
Οι γιατροί μπορούν να υποψιαστούν ότι ένας ασθενής έχει υπερπρολακτιναιμία με βάση τα συμπτώματα που έχει βιώσει, το ιατρικό ιστορικό και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Ο γιατρός θα κάνει επίσης ένα τεστ εγκυμοσύνης για να βεβαιωθεί ότι η ασθενής δεν είναι έγκυος, εκτός από ασθενείς που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση ή έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή.
Για να τεθεί μια διάγνωση, ο γιατρός θα ζητήσει εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων της ορμόνης προλακτίνης. Εάν τα επίπεδα είναι υψηλά, τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας θα γίνουν για να εντοπιστεί η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας.
Εάν το επίπεδο προλακτίνης του ασθενούς είναι πολύ υψηλό (> 250 ng/mL), υπάρχει πιθανότητα η υπερπρολακτιναιμία να οφείλεται σε προλακτίνωμα. Για να επιβεβαιωθεί αυτό, απαιτείται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και υπόφυσης.
Θεραπεία υπερπρολακτιναιμίας
Η θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας στοχεύει στην επαναφορά των επιπέδων προλακτίνης στο φυσιολογικό. Η μέθοδος θεραπείας θα προσαρμοστεί στην κατάσταση, την ηλικία και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, καθώς και την αιτία της υπερπρολακτιναιμίας.
Στην υπερπρολακτιναιμία που προκαλείται από όγκους, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Χορήγηση φαρμάκων, όπως π.χ βρωμοκρυπτίνη και καβεργολίνη, για τη μείωση της παραγωγής της ορμόνης προλακτίνης και τη μείωση των όγκων της υπόφυσης
- Χειρουργική αφαίρεση του όγκου, εάν η χρήση φαρμάκων δεν έχει αποτέλεσμα ή προκαλεί αλλεργίες στον ασθενή
- Ακτινοθεραπεία για τη συρρίκνωση των όγκων, μόνο όταν τα φάρμακα και οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι αναποτελεσματικές
Εάν η εξέταση διαπίστωσε και υποθυρεοειδισμό, ο γιατρός θα διορθώσει την κατάσταση του υποθυρεοειδούς χορηγώντας συνθετική θυρεοειδική ορμόνη. Μετά από αυτό, γενικά τα επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης θα είναι φυσιολογικά.
Στην υπερπρολακτιναιμία που προκαλείται από την κατανάλωση φαρμάκων, ο γιατρός θα προσαρμόσει τη δόση ή θα αλλάξει το φάρμακο, έτσι ώστε τα επίπεδα της ορμόνης της προλακτίνης να επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Επιπλοκές υπερπρολακτινώματος
Οι επιπλοκές της υπερπρολακτιναιμίας εμφανίζονται συνήθως στην υπερπρολακτιναιμία που προκαλείται από προλακτίνωμα. Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και τις διαταραχές που οφείλονται σε υψηλά επίπεδα προλακτίνης περιλαμβάνουν:
- Τύφλωση
- Αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο)
- Κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης
- Αγονία
