Υπογοναδισμός - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ο υπογοναδισμός είναι μια κατάσταση όταν Οι σεξουαλικοί αδένες δεν παράγουν αρκετές ορμόνες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές, όπως ανικανότητα στους άνδρες και διαταραχές της περιόδου στις γυναίκες.

Οι σεξουαλικοί αδένες στους άνδρες είναι οι όρχεις, ενώ οι σεξουαλικοί αδένες στις γυναίκες είναι οι ωοθήκες. Αυτοί οι αδένες είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά, όπως η ανάπτυξη των όρχεων στους άνδρες και η ανάπτυξη του μαστού στις γυναίκες.

Αυτή η ορμόνη ρυθμίζει επίσης την παραγωγή ανδρικού σπέρματος καθώς και την παραγωγή ωαρίων και τον γυναικείο έμμηνο κύκλο. Όχι μόνο αυτό, οι ορμόνες του φύλου παίζουν επίσης ρόλο σε πολλές λειτουργίες άλλων οργάνων του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Ο υπογοναδισμός μπορεί να εμφανιστεί λόγω βλάβης στους σεξουαλικούς αδένες ή λόγω ορισμένων ασθενειών. Αυτή η κατάσταση μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει διαταραχές στη σεξουαλική λειτουργία, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τη συνολική φυσική κατάσταση.

Αιτίες και είδη υπογοναδισμού

Ανάλογα με την αιτία, ο υπογοναδισμός διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Ο πρωτοπαθής υπογοναδισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι σεξουαλικοί αδένες είναι κατεστραμμένοι με αποτέλεσμα να μην μπορούν να παράγουν αρκετές σεξουαλικές ορμόνες.

Μερικά από τα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν πρωτοπαθή υπογοναδισμό είναι:

• Αυτοάνοσα νοσήματα, π.χ. νόσος του Addison
• Γενετικές διαταραχές, π.χ. σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Turner ή σύνδρομο Kallman
• Διαταραχές των νεφρών
• Καρδιακό πρόβλημα
• Σοβαρή μόλυνση
• Τραυματισμός στους όρχεις
• Αιμοχρωμάτωση ή υψηλά επίπεδα σιδήρου στο αίμα
• Κρυπτορχία ή μη κατεβασμένοι όρχεις
• Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας ή της χημειοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου
• Χειρουργική στα γεννητικά όργανα

Εν τω μεταξύ, ο δευτερογενής υπογοναδισμός εμφανίζεται λόγω βλάβης στους αδένες του εγκεφάλου, δηλαδή στην υπόφυση (υπόφυση) και στον υποθάλαμο, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την αποστολή σημάτων στους σεξουαλικούς αδένες για την παραγωγή ορμονών. Οι καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν δευτεροπαθή υπογοναδισμό περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός ή όγκος της υπόφυσης ή του υποθαλάμου
• Γενετικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Kallmann
• Λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV/AIDS
• Έκθεση ακτινοβολίας στο κεφάλι
• Ευσαρκία
• εγχείριση εγκεφάλου
• Διατροφικές ελλείψεις, για παράδειγμα λόγω νευρικής ανορεξίας
• Δραστική απώλεια βάρους
• Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ή οπιοειδών
• Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή, όπως φυματίωση, σαρκοείδωση ή ιστιοκυττάρωση

Συμπτώματα Υπογοναδισμού

Τα συμπτώματα του υπογοναδισμού μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του πάσχοντος. Εδώ είναι η εξήγηση:

Άνδρες πριν την εφηβεία

Εάν ο υπογοναδισμός έχει εμφανιστεί από την παιδική ηλικία, για παράδειγμα λόγω γενετικής διαταραχής, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι:

• Αργή ή μη φυσιολογική ανάπτυξη του πέους και των όρχεων (διφορούμενα γεννητικά όργανα)
• Διευρυμένοι μαστοί (γυναικομαστία)
• Τα χέρια και τα πόδια φαίνονται μακρύτερα από το σώμα
• Αδύνατη και μικρή στάση
• Η φωνή γίνεται πιο δυνατή αργά στην εφηβεία ή δεν γίνεται καθόλου δυνατή

Άνδρες μετά την εφηβεία

Εάν εμφανιστεί υπογοναδισμός μετά την εφηβεία, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το σώμα κουράζεται εύκολα
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Απώλεια μυϊκής μάζας
• Απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
• Ανικανότητα
• Μειωμένη τρίχα σε πρόσωπο και σώμα

Κορίτσια πριν από την εφηβεία

Ο υπογοναδισμός σε προεφηβικές γυναίκες μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τα στήθη μεγαλώνουν αργά ή δεν μεγαλώνουν καθόλου
• Λιγότερες τρίχες που αναπτύσσονται στο ηβικό
• Πρωτοπαθής αμηνόρροια ή καθυστερημένη πρώτη έμμηνος ρύση (>14 ετών)

Γυναίκες μετά την εφηβεία

Εάν εμφανιστεί υπογοναδισμός σε μια γυναίκα που έχει περάσει την εφηβεία, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η έμμηνος ρύση γίνεται σπάνια (ολιγομηνόρροια) ή δεν εμφανίζεται καθόλου για περισσότερο από 3 μήνες
• Μειωμένη επιθυμία και διάθεση για διεξαγωγή δραστηριοτήτων
• Το σώμα αισθάνεται ζεστό
• Ο χτύπος της καρδιάς
• Ξηρό μουνί
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• Πυκνή λευκή έκκριση από το στήθος

Πότε να πάτε στο γιατρό

Σας συμβουλεύουμε να συμβουλευτείτε γιατρό εάν έχετε συμπτώματα υπογοναδισμού όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί ο υπογιναδισμός, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ίασης.

Ο υπογοναδισμός μπορεί να μεταδοθεί από γονέα σε παιδί. Επομένως, εάν υπάρχει ένα μέλος της οικογένειας που έχει ιστορικό υπογοναδισμού ή άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν υπογοναδισμό, θα πρέπει να συζητήσετε αυτό το θέμα με έναν παιδίατρο, ώστε η κατάσταση των ορμονών του φύλου του παιδιού να μπορεί να παρακολουθείται έγκαιρα.

Διάγνωση Υπογοναδισμού

Η διάγνωση του υπογοναδισμού ξεκινά με την υποβολή ερωτήσεων σχετικά με τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης μια φυσική εξέταση εξετάζοντας την κατάσταση των γεννητικών οργάνων, τα μοτίβα ανάπτυξης των μαλλιών και τη μυϊκή μάζα.

Για ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης ορμονικές εξετάσεις, όπως:

• Επιθεώρηση ωοθυλακιοτρόπος ορμόνης (FSH) και ωχρινοτρόπος ορμόνης (LH) που παράγεται από την υπόφυση
• Έλεγχος επιπέδων τεστοστερόνης σε άνδρες ασθενείς
• Εξέταση των επιπέδων των οιστρογόνων σε γυναίκες ασθενείς

Οι ορμονικοί έλεγχοι γίνονται συνήθως το πρωί πριν από τις 10, όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης και οιστρογόνων αυξάνονται.

Εκτός από τις ορμονικές εξετάσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση του υπογοναδισμού:

• Εξέταση σπέρματος σε άνδρες ασθενείς
• Ελέγξτε τα επίπεδα σιδήρου και αιμοπεταλίων
• Ελέγξτε τα επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης
• Έλεγχος θυρεοειδικών ορμονών
• Γενετικό τεστ

Οι γιατροί μπορούν επίσης να κάνουν υπερηχογράφημα για να διαπιστώσουν εάν υπάρχουν προβλήματα με τις ωοθήκες (ωοθηκών), όπως κύστεις ωοθηκών και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Μπορεί επίσης να γίνει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να ελεγχθεί για όγκο στην υπόφυση.

Θεραπεία Υπογοναδισμού

Η θεραπεία του υπογοναδισμού θα προσαρμοστεί στο φύλο του ασθενούς και στην υποκείμενη αιτία.

Ο υπογοναδισμός μπορεί να θεραπευτεί εάν η αιτία είναι μια θεραπεύσιμη κατάσταση, όπως η παχυσαρκία. Ωστόσο, εάν η αιτία είναι μια ανίατη κατάσταση, όπως μια γενετική διαταραχή, τότε ο υπογοναδισμός μπορεί να γίνει μια χρόνια ασθένεια που απαιτεί δια βίου θεραπεία.

Με βάση το φύλο του ασθενούς, οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία του υπογοναδισμού:

Θεραπεία του υπογοναδισμού στους άνδρες

Σε άνδρες ασθενείς, η θεραπεία του υπογοναδισμού πραγματοποιείται γενικά για την κάλυψη της ανεπάρκειας της ορμόνης τεστοστερόνης, μέσω θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης (θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης; TRT). Το TRT γίνεται με τη χορήγηση τεχνητής τεστοστερόνης που μπορεί να δοθεί με τη μορφή:

• Γέλη

  Το τζελ μπορεί να εφαρμοστεί στους βραχίονες, τους ώμους, τους μηρούς ή τις μασχάλες. Βεβαιωθείτε ότι το τζελ έχει απορροφηθεί εάν ο ασθενής πρόκειται να κάνει μπάνιο.

• Κάνω ένεση

  Οι ενέσεις τεστοστερόνης μπορούν να χορηγηθούν στο σπίτι ή από γιατρό, ανάλογα με το σκεύασμα. Συνήθως, οι ενέσεις γίνονται κάθε 2-3 εβδομάδες.

• Δισκίο

  Τα δισκία TRT θα κάνουν την τεστοστερόνη να απορροφάται από το λεμφικό σύστημα.

• Koyo

  Το έμπλαστρο μπορεί να εφαρμοστεί κάθε βράδυ στον μηρό, στο στομάχι ή στην πλάτη.

• Πάστα τσίχλας

  Το έμπλαστρο των ούλων έχει σχήμα δισκίου, αλλά δεν πρέπει να το δαγκώσετε ή να το καταπιείτε. Το έμπλαστρο χρησιμοποιείται στα άνω ούλα, μεταξύ των ούλων και των χειλιών, και χρειάζεται αλλαγή κάθε 12 ώρες.

• Ρινικό τζελ

  Διαφορετικό από το προηγούμενο τζελ, αυτό το τζελ εισάγεται στα ρουθούνια. Η γέλη εφαρμόζεται 2 φορές σε κάθε ρουθούνι, εκτελείται 3 φορές την ημέρα.

• Εμφυτεύματα τεστοστερόνης

  Τα εμφυτεύματα τεστοστερόνης εισάγονται στο δέρμα χειρουργικά κάθε 3-6 μήνες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε TRT θα πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις με το γιατρό τους. Ο λόγος είναι ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει διάφορους κινδύνους, όπως: άπνοια ύπνου, διεύρυνση του μαστού, διεύρυνση του προστάτη, μειωμένη παραγωγή σπέρματος, σχηματισμός θρόμβων αίματος και καρδιακές προσβολές.

Θεραπεία του υπογοναδισμού στις γυναίκες

Ο υπογοναδισμός σε γυναίκες ασθενείς γενικά αντιμετωπίζεται με θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων με τη μορφή χαπιών ή επιθεμάτων. Οι γιατροί μπορούν επίσης να παρέχουν θεραπεία με χαμηλή δόση τεστοστερόνης μαζί με την ορμόνη δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) για τη θεραπεία της μειωμένης σεξουαλικής ορμής στις γυναίκες.

Σε γυναίκες που έχουν διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου ή δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες, ο γιατρός θα κάνει ενέσεις ορμονών χοριογοναδοτροπίνη (hCG) ή χάπια που περιέχουν την ορμόνη FSH για την ενεργοποίηση της ωορρηξίας.

Επιπλοκές Υπογοναδισμού

Ο υπογοναδισμός που δεν αντιμετωπίζεται σωστά μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, όπως:

• Πρώιμη εμμηνόπαυση
• Αγονος
• Οστεοπόρωση
• Αγχώδης διαταραχή ή κατάθλιψη
• Καρδιακή ασθένεια
• Διαταραγμένη σχέση με τον σύντροφο

Πρόληψη Υπογοναδισμού

Ο υπογοναδισμός που προκαλείται από γενετικές διαταραχές δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, ορισμένες αιτίες υπογοναδισμού, όπως ο υποσιτισμός, οι λοιμώξεις και η παχυσαρκία, μπορούν να προληφθούν με την επιμελή άσκηση, την υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής και τη διατήρηση ενός ιδανικού σωματικού βάρους.