Η μυοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του μυοκαρδίου ή του καρδιακού μυός. Αυτή η φλεγμονή προκαλείται γενικά από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω έκθεσης σε βλαβερές ουσίες ή χρήσης φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού.
Το μυοκάρδιο είναι ο καρδιακός μυς που παίζει ρόλο στην άντληση αίματος από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Η φλεγμονή του καρδιακού μυός μπορεί να προκαλέσει μείωση της ικανότητας της καρδιάς να αντλεί αίμα και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος και δύσπνοια.
Η ήπια μυοκαρδίτιδα μπορεί να επουλωθεί πιο εύκολα, είτε με είτε χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, εάν ταξινομηθεί ως σοβαρή και δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία, η μυοκαρδίτιδα έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει θρόμβους αίματος που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή.
Αιτίες μυοκαρδίτιδας
Αν και η αιτία της μυοκαρδίτιδας είναι συχνά άγνωστη, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από λοίμωξη, όπως:
1. Ιός
Οι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα είναι:
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Αδενοϊός
- Ηπατίτιδα Β και Γ
- Ιός απλού έρπητα
- Ιός Epstein-Barr (προκαλεί μονοπυρήνωση)
- ηχοϊός (αιτία γαστρεντερικής λοίμωξης)
- Ερυθρά
- HIV
2. Βακτήρια
Οι τύποι βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα περιλαμβάνουν:
- Σταφυλόκοκκος (η αιτία του κηρίου, MRSA)
- Στρεπτόκοκκος
- Corynebacterium diphtheriae (αιτία διφθερίτιδας)
- Κλωστρίδια
- Μηνιγγιτιδόκοκκοι
- Μυκοβακτήρια
3. Παράσιτα
Οι τύποι παρασίτων που μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα είναι το τρυπασόνωμα και το τοξόπλασμα.
4. Μανιτάρια
Οι μύκητες που μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα είναι οι μύκητες candida, aspergillus ή ιστοπλάσματος που βρίσκονται συνήθως στα περιττώματα των πτηνών. Η μυοκαρδίτιδα που προκαλείται από μυκητιάσεις εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
5. Ναρκωτικά
Η χρήση φαρμάκων χωρίς τη συμβουλή γιατρού ή κατάχρηση φαρμάκων, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και δηλητηρίαση που στη συνέχεια πυροδοτεί μυοκαρδίτιδα.
Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα περιλαμβάνουν φάρμακα χημειοθεραπείας, αντιβιοτικά (όπως πενικιλίνες ή σουλφοναμίδες) και φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων. Εν τω μεταξύ, το παράνομο φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδίτιδα είναι η κοκαΐνη.
6. Χημικά ή ακτινοβολία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μυοκαρδίτιδα λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία ή επιβλαβείς ουσίες, όπως το μονοξείδιο του άνθρακα.
7. Αυτοάνοσο νόσημα
Η μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ασθένειες, όπως αυτοάνοσα νοσήματα, όπως: ρευματοειδής αρθρίτιδα και λύκος.
Συμπτώματα μυοκαρδίτιδας
Η μυοκαρδίτιδα που ταξινομείται ως ήπια γενικά δεν προκαλεί παράπονα. Αντίθετα, εάν είναι αρκετά σοβαρή, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- Πόνος στο στήθος
- Δύσπνοια, είτε κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας είτε κατά την ανάπαυση
- Η καρδιά χτυπά ή χτυπάει ακανόνιστα
- Πρήξιμο στα πόδια
- Αδύναμος
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα, ανάλογα με την αιτία της ίδιας της μυοκαρδίτιδας. Εάν η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από λοίμωξη, άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι πυρετός, πονοκέφαλος και πόνος στις αρθρώσεις.
Εν τω μεταξύ, η μυοκαρδίτιδα σε παιδιά και βρέφη δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, οπότε απαιτείται άμεση εξέταση από γιατρό. Τα σημεία και τα συμπτώματα που εμφανίζονται συνήθως σε παιδιά και βρέφη με μυοκαρδίτιδα είναι:
- Αδύναμος
- Απώλεια όρεξης
- Χρόνιος βήχας
- Στομαχόπονος
- Δύσκολη η αναπνοή
- Πυρετός
- Διάρροια
- Εξάνθημα
- Πόνος στις αρθρώσεις
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας εμφανίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά εάν έχετε πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή δεν βελτιωθούν μέσα σε λίγα λεπτά, μην καθυστερήσετε να πάτε στα επείγοντα του πλησιέστερου νοσοκομείου, για να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Διάγνωση μυοκαρδίτιδας
Αρχικά, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και στη συνέχεια θα προχωρήσει σε φυσική εξέταση. Επιπλέον, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει υποστηρικτικές εξετάσεις, όπως:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ΗΚΓ, για τον έλεγχο της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς
- Ακτινογραφία θώρακος, για έλεγχο του μεγέθους και του σχήματος της καρδιάς και για έλεγχο πιθανής καρδιακής ανεπάρκειας
- Ηχοκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα της καρδιάς, για τον έλεγχο της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς και για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στην καρδιά, συσσώρευση υγρού στην επένδυση της καρδιάς (περικαρδιακή συλλογή), διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας και μια διευρυμένη καρδιά
- MRI της καρδιάς, για να δούμε αν υπάρχει φλεγμονή στον καρδιακό μυ
- Καρδιακός καθετηριασμός συνοδευόμενος από βιοψία του καρδιακού μυός, για να δούμε την κατάσταση της καρδιάς και να λάβουμε δείγμα από τον καρδιακό μυ για εξέταση στο μικροσκόπιο
Άλλες εξετάσεις μπορούν επίσης να γίνουν ως εξέταση παρακολούθησης για να διαπιστωθεί η αιτία της μυοκαρδίτιδας. Για παράδειγμα, μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος για να αναζητηθούν σημεία μόλυνσης ή αυτοάνοσης νόσου.
Θεραπεία μυοκαρδίτιδας
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς με μυοκαρδίτιδα αναρρώνουν πλήρως. Η θεραπεία που χορηγείται θα προσαρμοστεί στην αιτία και τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Γενικά, η θεραπεία μπορεί να γίνει και ανεξάρτητα στο σπίτι.
Στη μυοκαρδίτιδα που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, η θεραπεία μπορεί να γίνει με αντιβιοτικά. Εάν η μυοκαρδίτιδα προκαλεί φλεγμονή, μπορεί να χορηγηθούν κορτικοστεροειδή για την ανακούφισή της.
Συνιστάται επίσης στους ασθενείς με μυοκαρδίτιδα να ξεκουράζονται αρκετή, να αποφεύγουν την έντονη άσκηση για τουλάχιστον 3-6 μήνες και να περιορίζουν την κατανάλωση αλατιού και νερού όπως συνιστά ο γιατρός. Αυτό γίνεται για να μην δουλεύει υπερβολικά η καρδιά, ώστε να επιταχύνει την ανάρρωση.
Σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει επιπλοκές, όπως αρρυθμίες ή καρδιακή ανεπάρκεια, οι γιατροί θα συστήσουν νοσηλεία. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης μια σειρά από φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος στην καρδιά.
Τα φάρμακα που μπορεί να χορηγηθούν από γιατρό περιλαμβάνουν:
- αναστολείς ΜΕΑ, όπως η εναλαπρίλη, η καπτοπρίλη, η ραμιπρίλη και η λισινοπρίλη
- Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs), π.χ. λοσαρτάνη και βαλσαρτάνη
- Βήτα αποκλειστές, για παράδειγμα μετοπρολόλη, βισοπρολόλη και καρβεδιλόλη
- Διουρητικά, όπως η φουροσεμίδη
Σε σοβαρή μυοκαρδίτιδα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
1. Έγχυση φαρμάκων
Η χορήγηση φαρμάκων μέσω IV γίνεται έτσι ώστε η λειτουργία της καρδιάς να αντλεί αίμα να βελτιώνεται πιο γρήγορα.
2. Συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VAD)
Συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) είναι μια μηχανική αντλία καρδιάς, η οποία λειτουργεί για την άντληση αίματος από τους θαλάμους της καρδιάς σε όλο το σώμα. Το VAD χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Ενδοαορτική αντλία μπαλονιού
Στη μέθοδο αυτή εμφυτεύεται ένα ειδικό μπαλόνι στην κύρια αρτηρία (αορτή). Αυτή η συσκευή χρησιμεύει για την αύξηση της ροής του αίματος και τη μείωση του φόρτου εργασίας της καρδιάς.
4. Εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO)
Το ECMO είναι ένα εργαλείο που χρησιμεύει για την παροχή οξυγόνου στο σώμα και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα. Το ECMO μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα που έχουν ήδη σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή σε ασθενείς που αναμένουν μεταμόσχευση καρδιάς.
5. Μεταμόσχευση καρδιάς
Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια διαδικασία για την αντικατάσταση της καρδιάς ενός ασθενούς που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη με μια υγιή καρδιά από έναν δότη. Αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σοβαρής μυοκαρδίτιδας, αυτή η διαδικασία δεν είναι ακόμη διαθέσιμη στην Ινδονησία.
Επιπλοκές μυοκαρδίτιδας
Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, οι πάσχοντες μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
- Καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό
- Συγκοπή
- Ξαφνική καρδιακή ανακοπή
Αν και σπάνια, η μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του βλεννογόνου της καρδιάς (περικαρδίτιδα) και αλλαγές στη δομή του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια), που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη μείωση της καρδιακής λειτουργίας.
Πρόληψη μυοκαρδίτιδας
Μέχρι τώρα, δεν είναι γνωστό πώς να αποτρέψετε τη μυοκαρδίτιδα. Ωστόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης μυοκαρδίτιδας μπορεί να μειωθεί με τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της μόλυνσης, όπως:
- Διατηρείτε πάντα την προσωπική υγιεινή, τα τρόφιμα και τον τόπο διαμονής
- Εμβολιαστείτε σύμφωνα με τη συμβουλή του γιατρού
- Αποφύγετε την επαφή με κάποιον που είναι άρρωστος
- Κάντε σεξ με υγιεινό τρόπο, δηλαδή φορώντας προφυλακτικό και μην αλλάξετε σύντροφο
Επιπλέον, αποφύγετε τη χρήση παράνομων φαρμάκων και χρησιμοποιήστε φάρμακα από το γιατρό με τη δοσολογία και τον τρόπο χρήσης όπως συνιστάται.
