Η πνευμονική εμβολή είναι μια απόφραξη σε ένα αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονες. Τα μπλοκαρίσματα προκαλούνται συνήθως από θρόμβους αίματος που σχηματίζονται αρχικά σε άλλα μέρη του σώματος, ειδικά στα πόδια.
Γενικά, οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται και προκαλούν πνευμονική εμβολή είναι περισσότεροι από ένας. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος θα φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία και θα εμποδίσουν τη ροή του αίματος στους ιστούς στους πνεύμονες, προκαλώντας τον θάνατο του πνευμονικού ιστού.
Η πνευμονική εμβολή είναι μια σοβαρή κατάσταση και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του πάσχοντος. Επομένως, απαιτείται έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και θανάτου.
Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου για Πνευμονική Εμβολή
Η πνευμονική εμβολή προκαλείται συχνότερα από θρόμβο αίματος από άλλο μέρος του σώματος που εμποδίζει την πνευμονική αρτηρία. Οι πνευμονικές αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες.
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η πνευμονική εμβολή προκαλείται από θρόμβο αίματος που σχηματίζεται σε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT). Η DVT εμφανίζεται συχνά στις φλέβες των ποδιών ή της λεκάνης. Οι θρόμβοι αίματος από θρομβοφλεβίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονική εμβολή, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνοί.
Εκτός από τους θρόμβους αίματος, οι εμβολές στις πνευμονικές αρτηρίες μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλα υλικά, όπως:
- Φούσκα αέρα
- Λίπος από σπασμένο μυελό των οστών
- Μια συλλογή από βακτήρια, μύκητες ή παράσιτα
- Μέρος του όγκου
- Αμνιακό υγρό
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει πνευμονική εμβολή, και συγκεκριμένα:
- Έχετε υποστεί πνευμονική εμβολή, DVT, καρκίνο, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή
- Έχετε υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, όπως χειρουργική επέμβαση στα οστά, στις αρθρώσεις ή στον εγκέφαλο
- Έχετε μια κατάσταση να μην μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι, για παράδειγμα λόγω παράλυσης ή παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι στο νοσοκομείο
- Υποφέρουν από διαταραχές πήξης του αίματος, υπέρβαροι (παχύσαρκοι) ή σπάσιμο οστών, ειδικά του μηρού ή των ισχίων
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό πνευμονικής εμβολής
- Υποβάλλονται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης
- Είναι έγκυος ή μόλις γέννησε
- Παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια
- Έχετε μια συνήθεια καπνίσματος
- Ηλικίας 60 ετών και άνω
Συμπτώματα Πνευμονικής Εμβολής
Τα συμπτώματα μιας πνευμονικής εμβολής μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με την έκταση του πνεύμονα που επηρεάζεται, το μέγεθος του θρόμβου αίματος και την κατάσταση της καρδιάς και των πνευμόνων. Μερικά από τα συμπτώματα και σημεία που εμφανίζονται γενικά λόγω πνευμονικής εμβολής είναι:
- Δύσπνοια που εμφανίζεται ξαφνικά
- Πόνος στο στήθος που μπορεί να εκπέμπεται στη γνάθο, το λαιμό, τους ώμους και τα χέρια ή πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν εισπνέετε (πλευριτικός πόνος)
- Βήχας με φλέγματα ή αίμα
- Ζάλη ή λιποθυμία
- Πόνος που μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο στα πόδια, ιδιαίτερα στις γάμπες
- Μπλε χείλη ή άκρα δακτύλων (κυάνωση)
- Γρήγορος και ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
- Πόνος στην πλάτη
- Υπερβολικός ιδρώτας
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν ξαφνικά εμφανίσετε δύσπνοια, πόνο στο στήθος και βήχα, φλέγματα που συνοδεύονται από αίμα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια πνευμονικής εμβολής και πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως.
Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν αναπτύξετε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT). Οι θρόμβοι αίματος στα πόδια λόγω DVT μπορούν να ταξιδέψουν στους πνεύμονες και να προκαλέσουν πνευμονική εμβολή εάν δεν αντιμετωπιστούν γρήγορα.
Διάγνωση Πνευμονικής Εμβολής
Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία DVT.
Για να προσδιορίσει εάν ο ασθενής έχει πνευμονική εμβολή, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εξετάσεις, όπως:
- Εξέταση αίματος, για μέτρηση Δ διμερές (μια πρωτεΐνη στο αίμα που εμφανίζεται μετά τη διάσπαση ενός θρόμβου αίματος) και μετρά τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου στο αίμα.
- Σάρωση με υπερηχογράφημα διπλής όψης, αξονική τομογραφία, σάρωση αερισμού-αιμάτωσης (V/Q). ή μαγνητική τομογραφία, για την ανίχνευση της θέσης των θρόμβων αίματος στο σώμα.
- Πνευμονικός αγγειογραφία, ή πνευμονική αγγειογραφία, για να δείτε τη ροή του αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες. Η πνευμονική αγγειογραφία γίνεται συνήθως όταν άλλες εξετάσεις δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν πνευμονική εμβολή.
Θεραπεία πνευμονικής εμβολής
Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής στοχεύει στην πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος και έτσι ώστε οι θρόμβοι αίματος που έχουν σχηματιστεί να μην διευρυνθούν. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής, και συγκεκριμένα:
- Χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων για την αναστολή του σχηματισμού θρόμβων αίματος και θρομβολυτικών φαρμάκων για τη διάσπαση των θρόμβων αίματος.
- Τοποθέτηση καθετήρα, για να αποτρέψει την είσοδο θρόμβων αίματος στους πνεύμονες. Αυτή η διαδικασία προορίζεται για ασθενείς που δεν πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα ή που δεν ανταποκρίνονται σε αντιπηκτικά φάρμακα.
- Χειρουργική εμβολεκτομή, για αφαίρεση θρόμβων αίματος. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εάν ο θρόμβος αίματος είναι πολύ μεγάλος και είναι απειλητικός για τη ζωή του ασθενούς.
Επιπλοκές πνευμονικής εμβολής
Αν και επικίνδυνη, η πνευμονική εμβολή μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, εάν αντιμετωπιστεί πολύ αργά, οι ασθενείς με πνευμονική εμβολή μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές όπως:
- Συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες των πνευμόνων (υπεζωκοτική συλλογή)
- Υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων (πνευμονική υπέρταση)
- Θάνατος πνευμονικού ιστού (πνευμονικό έμφραγμα)
- Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες)
- καρδιακό επεισόδιο
Πρόληψη πνευμονικής εμβολής
Ένας τρόπος για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής είναι η πρόληψη της εμφάνισης DVT (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση). Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να γίνουν, και συγκεκριμένα:
- Κάντε τακτική σωματική δραστηριότητα κάθε μέρα.
- Κουνάτε τα χέρια και τα πόδια σας κάθε λίγα λεπτά εάν βρίσκεστε σε μεγάλο ταξίδι.
- Φορέστε κάλτσες συμπίεσης εάν δεν μπορείτε να κινηθείτε πολύ λόγω ανάπαυσης στο κρεβάτι.
- Διατηρήστε τα επίπεδα σωματικών υγρών πίνοντας πολύ νερό και περιορίζοντας την κατανάλωση ροφημάτων που περιέχουν καφεΐνη.
- Μειώστε το βάρος σας στο ιδανικό σας βάρος εάν είστε παχύσαρκοι.
- Σταμάτα το κάπνισμα.
