Αγγειοοίδημα - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το αγγειοοίδημα είναι οίδημα που εμφανίζεται κάτω από το δέρμα. Αυτή η κατάσταση είναι γενικά αβλαβής. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί αγγειοοίδημα στο λαιμό και να δυσκολέψει την αναπνοή. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη και πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

Το αγγειοοίδημα είναι γενικά μια αλλεργική αντίδραση, αλλά ορισμένες περιπτώσεις αγγειοοιδήματος προκαλούνται από κληρονομικές διαταραχές. Μερικές φορές, δεν είναι γνωστό τι προκαλεί αυτή την κατάσταση.

Το αγγειοοίδημα προκαλεί γενικευμένο οίδημα σε ορισμένα μέρη του σώματος. Ορισμένα μέρη του σώματος που είναι πιο ευαίσθητα στο αγγειοοίδημα είναι τα βλέφαρα, τα χείλη και η γλώσσα.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Οι αιτίες του αγγειοοιδήματος είναι πολύ διαφορετικές και μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τέσσερις τύπους, και συγκεκριμένα:

1. Αλλεργικό αγγειοοίδημα

Αυτός ο τύπος αγγειοοιδήματος εμφανίζεται λόγω αλλεργικών αντιδράσεων, όπως:

  • Τροφικές αλλεργίες, ιδιαίτερα ψάρια, ξηροί καρποί, οστρακοειδή, γάλα και αυγά
  • Αλλεργίες στα φάρμακα, όπως ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών, ασπιρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
  • Αλλεργία από τσιμπήματα εντόμων
  • Αλλεργία λόγω γύρης
  • Αλλεργία στο λατέξ, ένα είδος καουτσούκ που χρησιμοποιείται σε λαστιχένια γάντια, μπαλόνια ή προφυλακτικά

2. Αγγειοοίδημα που προκαλείται από φάρμακα

Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αγγειοοίδημα λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων, παρόλο που δεν έχει αλλεργία σε αυτά τα φάρμακα. Οίδημα μπορεί να εμφανιστεί λίγο μετά τη λήψη του φαρμάκου, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί μήνες ή χρόνια αργότερα.

Μερικοί τύποι φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αγγειοοίδημα είναι:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη
  • Κατηγορία υπέρτασης αναστολέας ΜΕΑ, για παράδειγμα ραμιπρίλη, περινδοπρίλη και λισινοπρίλη
  • Φάρμακα για την υπέρταση κατηγορίας ARB, συμπεριλαμβανομένης της βαλσαρτάνης, της λοσαρτάνης και της ιρβεσαρτάνης

3. Κληρονομικό αγγειοοίδημα

Αυτός ο τύπος αγγειοοιδήματος εμφανίζεται σε οικογένειες. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από ανεπάρκεια της ανασταλτικής πρωτεΐνης C1-εστεράσης στο αίμα. Η έλλειψη πρωτεΐνης μπορεί να προκαλέσει διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και πρήξιμο των ιστών.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων κληρονομικό αγγειοοίδημα μερικές φορές η σκανδάλη είναι άγνωστη. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

  • Στρες
  • Χειρουργικές επεμβάσεις ή οδοντιατρική θεραπεία
  • Χρήση αντισυλληπτικών χαπιών
  • Εγκυμοσύνη
  • Τραυματισμός ή μόλυνση

4. Ιδιοπαθές αγγειοοίδημα

Ιδιοπαθές αγγειοοίδημα είναι αγγειοοίδημα άγνωστης αιτίας. Οι ειδικοί υποπτεύονται ότι αυτή η κατάσταση σχετίζεται με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οίδημα του ιδιοπαθές αγγειοοίδημα μπορεί να ενεργοποιηθεί από τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Στρες ή άγχος
  • Μικρή μόλυνση
  • Αθλήματα που είναι πολύ επίπονα
  • Ο καιρός είναι πολύ ζεστός ή πολύ κρύος
  • Ιατρικές καταστάσεις, όπως λύκος ή λέμφωμα (πολύ σπάνια)

Παράγοντες κινδύνου αγγειοοιδήματος

Αγγειοοίδημα μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης σε ένα άτομο, όπως:

  • Αίσθημα άγχους ή ανησυχίας
  • Εμφάνιση ξαφνικών αλλαγών στη θερμοκρασία
  • Είχατε παλιότερα αγγειοοίδημα;
  • Έχετε οικογενειακό ιστορικό αγγειοοιδήματος
  • Έχετε αλλεργίες, για παράδειγμα σε τρόφιμα ή φάρμακα
  • Έχετε άσθμα, ηπατίτιδα, λέμφωμα, λύκο, HIV, νόσο του θυρεοειδούς ή μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr
  • Λήψη αναστολέων ΜΕΑ ή ARB
  • Έχετε κάνει ποτέ μετάγγιση αίματος;

Συμπτώματα Αγγειοοιδήματος

Το κύριο σύμπτωμα του αγγειοοιδήματος είναι το πρήξιμο κάτω από την επιφάνεια του δέρματος λόγω της συσσώρευσης υγρού στα βαθιά στρώματα του δέρματος. Γενικά, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στα χέρια, τα πόδια, την περιοχή γύρω από τα μάτια, τα χείλη, τη γλώσσα και τα γεννητικά όργανα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται οίδημα στο λαιμό και τα έντερα.

Το πρησμένο τμήμα του αγγειοοιδήματος θα διευρυνθεί και θα γίνει παχύ και συμπαγές. Το αγγειοοίδημα μπορεί επίσης να προκαλέσει ερυθρότητα, πόνο και αίσθημα καύσου στο δέρμα. Συνήθως, αγγειοοίδημα εμφανίζεται και με κνίδωση ή κνίδωση.

Μια σειρά από άλλα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκύψουν από οίδημα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Στομαχόπονος
  • Διάρροια
  • Κάνω εμετό
  • Δύσκολο να αναπνεύσει
  • Ζάλη και αίσθημα λιποθυμίας

Πότε να πάτε στο γιατρό

Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε πρήξιμο του δέρματος ή της γλώσσας χωρίς προφανή λόγο. Εάν το οίδημα που αντιμετωπίζετε συνοδεύεται από συμπτώματα δύσπνοιας, ζάλης και θέλετε να λιποθυμήσετε, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια στο ER. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι μια αναφυλακτική αντίδραση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Διάγνωση αγγειοοιδήματος

Ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και ποια πράγματα μπορεί να πυροδοτήσουν τα συμπτώματα. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για άλλες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών) που έχει ο ασθενής και τα φάρμακα που παίρνει αυτή τη στιγμή. Επιπλέον, ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης εάν κάποιος από την οικογένεια του ασθενούς έχει παρουσιάσει παρόμοια συμπτώματα.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση, ειδικά στο μέρος του σώματος που παρουσιάζει πρήξιμο. Ο γιατρός θα ακούσει επίσης τους ήχους της αναπνοής του ασθενούς για να εντοπίσει εάν υπάρχει πρήξιμο στο λαιμό.

Με βάση ερωτήσεις και απαντήσεις, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την αιτία του αγγειοοιδήματος. Από εκεί, ο γιατρός θα κάνει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία.

Εάν υπάρχει υποψία ότι το αγγειοοίδημα προκαλείται από αλλεργίες, ο γιατρός θα κάνει τεστ αλλεργίας. Το τεστ αλλεργίας μπορεί να γίνει με δύο τρόπους, και συγκεκριμένα:

  • Δερματικό τεστ τσιμπήματος (τσίμπημα δέρματος)

    Το δερματικό τσίμπημα γίνεται με τρύπημα στο δέρμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο στο οποίο έχει χορηγηθεί μικρή ποσότητα αλλεργιογόνου (ουσία που προκαλεί αλλεργία), για να δούμε μια ήπια αλλεργική αντίδραση στο δέρμα του ασθενούς.

  • εξέταση αίματος

    Ένα δείγμα αίματος του ασθενούς θα εξεταστεί για να διαπιστωθεί πώς αντιδρά το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς σε ορισμένα αλλεργιογόνα.

Εάν δεν υπάρχει υποψία αλλεργίας ή εάν ένα τεστ αλλεργίας δεν είναι θετικό, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει μια δοκιμή επιπέδου πρωτεΐνης αναστολέα εστεράσης C1 για να καθορίσει κληρονομικό αγγειοοίδημα.

Θεραπεία αγγειοοιδήματος

Το αγγειοοίδημα συνήθως υποχωρεί από μόνο του μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές ανεξάρτητες θεραπείες που μπορούν να γίνουν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, και συγκεκριμένα:

  • Κρύα συμπίεση της πρησμένης περιοχής
  • Φοράτε φαρδιά ρούχα για να αποφύγετε τον ερεθισμό του δέρματος
  • Μην ξύνετε την πρησμένη περιοχή
  • Ντους με κρύο νερό
  • Αποφύγετε τροφές που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες
  • Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα, ειδικά την κατηγορία φαρμάκων αναστολέας ΜΕΑ

Εάν η παραπάνω αυτοθεραπεία δεν είναι αρκετή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, τα άτομα με αγγειοοίδημα συνιστάται να συμβουλευτούν έναν γιατρό. Γενικά, το οίδημα που οφείλεται στο αγγειοοίδημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιισταμινικά δισκία ή δισκία κορτικοστεροειδών.

Ωστόσο, σε ασθενείς των οποίων το πρήξιμο είναι σοβαρό, οι γιατροί μπορούν να κάνουν ενέσεις κορτικοστεροειδών. Εν τω μεταξύ, σε αναφυλακτικές αντιδράσεις, ενέσεις επινεφρίνη θα πρέπει επίσης να εκτελείται για την αντιμετώπιση του σοκ.

Λάβετε υπόψη ότι οι παραπάνω θεραπείες ενδέχεται να μην είναι αποτελεσματικές σε ασθενείς κληρονομικό αγγειοοίδημα. Σε αυτή την κατάσταση, τα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

  • Ecallantide
  • Icatibant
  • C1 εστεράση, αναστολείς

Επιπλοκές Αγγειοοιδήματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως:

  • Αφυδάτωση λόγω εμετού και διάρροιας
  • Ολική απόφραξη των αεραγωγών
  • Ασφυξία (έλλειψη οξυγόνου)
  • Θάνατος

Πρόληψη αγγειοοιδήματος

Το αγγειοοίδημα μπορεί να προληφθεί με την αποφυγή παραγόντων πυροδότησης, για παράδειγμα με την αποφυγή τροφών, φαρμάκων ή άλλων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την αντίδραση και με καλή διαχείριση του στρες.

Για να θυμάστε, μπορείτε να κρατάτε σημειώσεις για πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα αγγειοοιδήματος. Επιπλέον, καλό είναι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε φάρμακα, ειδικά εάν εσείς ή η οικογένειά σας έχετε ιστορικό αυτής της νόσου.

Σε ασθενείς κληρονομικό αγγειοοίδημα, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν oxandrolone ή danazol για να μειώσουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης του οιδήματος. Μια άλλη επιλογή είναι η χορήγηση τρανεξαμικού οξέος, ειδικά σε γυναίκες ασθενείς και παιδιά.