Η επιγαστροκήλη είναι ένας τύπος κήλης που εμφανίζεται στο μεσαίο τμήμα της κοιλιάς που βρίσκεται μεταξύ του ομφαλού και του θώρακα. Η κήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα όργανα στην κοιλιά προεξέχουν από τη σωστή τους θέση. Η αποδυνάμωση του προστατευτικού στρώματος που κρατά τα όργανα στη θέση τους είναι η αιτία της επιγαστρικής κήλης.
Η επιγαστροκήλη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός όγκου. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν και άλλα συμπτώματα, όπως πόνο ή αίσθημα καύσου στην προβληματική περιοχή. Μια επιγαστρική κήλη που δεν λαμβάνει θεραπεία έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή διευρυμένου όγκου και εντερική απόφραξη.
Αιτίες Επιγαστροκήλης
Η επιγαστροκήλη είναι το αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του προστατευτικού στρώματος (μυών ή ιστών) που κρατά τα κοιλιακά όργανα στη θέση τους. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την αποδυνάμωση του προστατευτικού στρώματος, όπως:
- Αύξηση ηλικίας
- Τραυματισμός λόγω ατυχήματος ή πρόσκρουσης της χειρουργικής επέμβασης
- Χρόνιος βήχας
- κληρονομικότητα
Η αυξημένη πίεση στην κοιλιά πυροδοτεί επίσης μια επιγαστρική κήλη. Η αυξημένη πίεση στην κοιλιά μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Εγκυος
- Αύξηση βάρους
- Επίμονος βήχας ή φτέρνισμα
- Δυσκοιλιότητα (η πίεση στο στομάχι αυξάνεται όταν ένα άτομο καταπονείται)
- Υγρό στην κοιλιά (ασκίτης)
- Ανύψωση μεγάλων βαρών
Συμπτώματα Επιγαστροκήλης
Ακριβώς όπως και άλλοι τύποι κήλης, η επιγαστροκήλη χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση ενός όγκου. Το μέγεθος του όγκου σε κάθε άτομο είναι διαφορετικό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.
Το εξόγκωμα βρίσκεται στο επιγαστρικό, που είναι η περιοχή της μέσης κοιλίας που βρίσκεται πάνω από τον αφαλό ή κάτω από το στέρνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξόγκωμα μπορεί να φανεί εύκολα. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, το εξόγκωμα μπορεί να φανεί μόνο όταν ο ασθενής γελάει, φτερνίζεται, βήχει ή σε άλλες καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν την πίεση στο στομάχι.
Επιπλέον, τα άτομα με επιγαστροκήλες μπορεί επίσης να εμφανίσουν πρόσθετα συμπτώματα, όπως:
- Φλεγμονή του όγκου.
- Πόνος ή αίσθημα καύσου στο εξόγκωμα.
- Πόνος όταν βήχετε, σηκώνετε βάρη ή απλώς σκύβετε.
Διάγνωση Επιγαστροκήλης
Η αρχική διάγνωση γίνεται με φυσική εξέταση, παράγοντες κινδύνου, ιατρικό ιστορικό και τη συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Κατά τη φυσική εξέταση, όταν το εξόγκωμα είναι ακόμη μικρό, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να σκύψει, να βήξει ή να φταρνιστεί, ώστε το εξόγκωμα να φαίνεται πιο καθαρά.
Για να επιβεβαιώσει την πάθηση που υπέστη, ο γιατρός μπορεί να συνεχίσει την εξέταση εκτελώντας μια εξέταση σάρωσης. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται γενικά χρησιμεύουν για την παραγωγή εικόνων της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς. Μερικές από αυτές τις δοκιμές περιλαμβάνουν:
- υπέρηχος
- Η αξονική τομογραφία
- MRI
Θεραπεία Επιγαστροκήλης
Οι επιγαστροκήλες δεν βελτιώνονται από μόνες τους. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Οι επεμβάσεις που γίνονται για την αντιμετώπιση της επιγαστρικής κήλης χωρίζονται σε δύο, δηλαδή την ανοιχτή χειρουργική και τη λαπαροσκοπική χειρουργική. Αν και διαφορετική, αυτή η επέμβαση στοχεύει στην επαναφορά του οργάνου που βγήκε στην αρχική του θέση.
- Ανοιχτή λειτουργία. Ο χειρουργός θα κάνει μια μεγάλη τομή στην επιγαστρική περιοχή. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία επαναφοράς του οργάνου στην αρχική του θέση, το διάτρητο προστατευτικό στρώμα (μυς ή ιστός) θα καλυφθεί με ένα συνθετικό πλέγμα (πλέγμα). Στη συνέχεια, η τομή στο κοιλιακό τοίχωμα που έχει γίνει προηγουμένως θα κολληθεί μεταξύ τους με συνδετήρες ή ειδική κόλλα.
- Χειρουργική κήλης με λαπαροσκόπηση. Ακριβώς όπως η ανοιχτή χειρουργική, η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιεί επίσης ένα συνθετικό πλέγμα για να καλύψει το προστατευτικό στρώμα μετά την επιστροφή του οργάνου που έχει αποβληθεί στην αρχική του θέση. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση απαιτεί μόνο 3 μικρές τομές (1,5 cm) οι οποίες χρησιμοποιούνται για να παρέχουν την είσοδο για το λαπαροσκόπιο, ένα ειδικό όργανο που περιέχει ένα φως και μια κάμερα.
Και οι δύο επεμβάσεις χρησιμοποιούν αναισθησία. Συμβουλευτείτε περαιτέρω τον γιατρό εάν ο ασθενής έχει ιστορικό αλλεργίας σε αναισθητικά. Συζητήστε επίσης το είδος της λειτουργίας που ταιριάζει στις συνθήκες. Η ανοιχτή χειρουργική και η λαπαροσκοπική χειρουργική έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.
Επιπλοκές επιγαστροκήλης
Οι επιγαστροκήλες που δεν λαμβάνουν θεραπεία έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν επιπλοκές, όπως:
- Εντερική απόφραξη.
- Αυξημένος πόνος.
- Διεύρυνση της κήλης, που καθιστά δύσκολη την αποκατάσταση.
Επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης. Κάποιοι από αυτούς είναι:
- Αιμορραγία.
- Λοίμωξη χειρουργικού τραύματος.
- Μόλυνση σε συνθετικά δίχτυα.
- Πήξης του αίματος.
Πρόληψη Επιγαστροκήλης
Μπορούν να γίνουν αρκετές προσπάθειες για τη μείωση του κινδύνου επιγαστρικής κήλης, και συγκεκριμένα:
- Αποφύγετε το κάπνισμα.
- Τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
- Διατήρηση βάρους.
- Να είστε προσεκτικοί όταν σηκώνετε βάρη ή να τα αποφεύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
