Η πυλωρική στένωση είναι μια πάθηση όταν συμβεί στένωση επί πυλωρός, που είναι το τμήμα που συνδέει το στομάχι με το δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο). Αυτή η κατάσταση είναι γενικά βιωμένημε μωρό 2-8 εβδομάδων.
Η στένωση του πυλωρού συμβαίνει σταδιακά και συνεχίζει να επιδεινώνεται σε σημείο που η τροφή και το νερό από το στομάχι δεν μπορούν να εισέλθουν στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει στο μωρό εμετό, αφυδάτωση, απώλεια βάρους και αίσθημα πείνας όλη την ώρα.
Η πυλωρική στένωση είναι μια σπάνια ασθένεια. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μόνο σε 2-3 μωρά από τις 1000 γεννήσεις.
Αιτίες Πυλωρικής Στένωσης
Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί τη στένωση του πυλωρού. Ωστόσο, υπάρχει η υποψία ότι αυτή η κατάσταση επηρεάζεται από γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Οι παρακάτω είναι μερικοί από τους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο του μωρού να αναπτύξει πυλωρική στένωση:
- Γένος
Τα αγόρια, ειδικά στην πρώτη τους γέννα, κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν πυλωρική στένωση από τα κορίτσια.
- Πρόωρος τοκετός
Σε σύγκριση με τα μωρά που γεννιούνται φυσιολογικά, η πυλωρική στένωση είναι πιο συχνή σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα.
- Οικογενειακό ιστορικό υγείας
Η πυλωρική στένωση παρουσιάζεται συχνά από μωρά που γεννιούνται από γονείς με ιστορικό παρόμοιων καταστάσεων.
- Χρήση αντιβιοτικών
Η χορήγηση αντιβιοτικών σε μωρά σε νεαρή ηλικία, για παράδειγμα για τη θεραπεία του κοκκύτη, ή η λήψη αντιβιοτικών από τη μητέρα στο τέλος της εγκυμοσύνης της μπορεί να θέσει το μωρό σε κίνδυνο για πυλωρική στένωση.
- Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι μητέρες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο πυλωρικής στένωσης στα μωρά τους.
- Ταΐζεται πολύ νωρίς με μπιμπερό
Υπάρχει η υποψία ότι η πολύ νωρίς χορήγηση γάλακτος σε φόρμουλα σε μπουκάλια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πυλωρικής στένωσης. Ωστόσο, δεν είναι βέβαιο ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της χορήγησης γάλακτος φόρμουλας ή του τρόπου παροχής γάλακτος μέσω μπιμπερό, επομένως απαιτείται περαιτέρω έρευνα.
Σύμπτωμα Πυλωρική στένωση
Ο πυλωρός χρησιμεύει ως πύλη φραγμού που βοηθά το στομάχι να συγκρατήσει την τροφή, το οξύ του στομάχου, τα υγρά και άλλα γαστρικά περιεχόμενα, πριν συνεχίσει το ταξίδι του προς το δωδεκαδάκτυλο για να αφομοιωθεί και να απορροφηθεί.
Όταν ο πυλωρός στενεύει, τα τρόφιμα και άλλα γαστρικά περιεχόμενα δεν μπορούν να εισέλθουν στο δωδεκαδάκτυλο. Ως αποτέλεσμα, τα μωρά μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως:
- Έμετος μετά από κάθε τάισμα
Αρχικά, το μωρό μπορεί να φαίνεται ότι κάνει φυσιολογικό εμετό. Ωστόσο, με τη στένωση του πυλωρού, ο εμετός μπορεί να εκτοξευθεί έντονα, μερικές φορές ακόμη και να αναμιχθεί με αίμα.
- Πάντα νιώθοντας πεινασμένοι
Μετά τον εμετό, το μωρό θα αισθανθεί ξανά πεινασμένο και θα δείξει σημάδια ότι θέλει να θηλάσει.
- Αφυδάτωση
Τα αφυδατωμένα μωρά μπορούν να αναγνωριστούν από σημάδια όπως το κλάμα χωρίς δάκρυα, το ξηρό δέρμα, τα βυθισμένα μάτια και το στέμμα και τη μειωμένη συχνότητα ούρησης που φαίνεται από τις σπάνιες αλλαγές της πάνας της μητέρας.
- Πρόβλημα βάρους
Η πυλωρική στένωση δυσκολεύει το μωρό να πάρει βάρος, προκαλώντας μερικές φορές ακόμη και απώλεια βάρους.
- Αλλαγές στα μοτίβα του εντέρου
Ο αποκλεισμός της τροφής στα έντερα μπορεί να προκαλέσει μείωση της συχνότητας των κενώσεων, αλλαγές στο σχήμα των κοπράνων ή ακόμα και δυσκοιλιότητα.
- συστολή του στομάχου
Οι γαστρικές συσπάσεις μπορούν να αναγνωριστούν με κυματιστές κινήσεις (περισταλτισμός) στην άνω κοιλιακή χώρα αφού το μωρό πιει γάλα, αλλά πριν το μωρό κάνει εμετό. Αυτή η κίνηση συμβαίνει επειδή οι μύες του στομάχου προσπαθούν να ωθήσουν την τροφή μέσα από τον στενωμένο πυλωρό.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Η πυλωρική στένωση είναι μια αρκετά σοβαρή πάθηση που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Ελέγξτε αμέσως με το γιατρό εάν το μωρό σας έχει τα παραπάνω συμπτώματα, μαζί με πολλά άλλα συμπτώματα, όπως το να είναι λιγότερο δραστήριο από το συνηθισμένο, να κλαίει πολύ εύκολα και να νυστάζει πιο συχνά.
Διάγνωση Πυλωρική στένωση
Για να τεθεί μια διάγνωση, ο γιατρός θα κάνει πρώτα μια ερώτηση και θα απαντήσει με τους γονείς σχετικά με τη διατροφή του μωρού και τα συμπτώματα που βιώνει το μωρό.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να καθορίσει το βάρος και την ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού. Γίνεται επίσης εξέταση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν σημάδια αφυδάτωσης στο μωρό. Ο γιατρός θα ελέγξει για ένα εξόγκωμα στο μέγεθος μιας ελιάς στο στομάχι του μωρού που θα μπορούσε να είναι σημάδι πάχυνσης του μυός του πυλωρού.
Προκειμένου να γίνει η διάγνωση πιο ακριβής, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εξέταση με υπερηχογράφημα κοιλίας για να δει την κατάσταση των οργάνων και των ιστών στο στομάχι του μωρού. Οι ακτινογραφίες του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με τη βοήθεια βαφής βαρίου (χρωστική αντίθεσης) μπορούν επίσης να είναι μια επιλογή για να έχετε μια πιο ξεκάθαρη εικόνα του πυλωρού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει εάν το μωρό έχει διαταραχές ηλεκτρολυτών.
S. ΘεραπείαΠυλωρική Τένωση
Η πυλωρική στένωση δεν επουλώνεται από μόνη της και απαιτεί ιατρική φροντίδα. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποτρέψετε την επιδείνωση της κατάστασης. Η θεραπεία που χορηγείται εξαρτάται από τα συμπτώματα που εμφανίζει, καθώς και από την ηλικία και τη συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Η αφυδάτωση, ειδικά στα βρέφη, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, εάν το μωρό είναι αφυδατωμένο, ο γιατρός θα το θεραπεύσει δίνοντας υγρά και θρεπτικά συστατικά μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης.
Στη συνέχεια, λειτουργία πυλομυοτομή θα πραγματοποιηθεί για την κοπή της παχύρρευστης εξωτερικής στιβάδας του πυλωρικού μυός. Αυτό επιτρέπει στην εσωτερική επένδυση του πυλωρικού μυός να προεξέχει έτσι ώστε το γαστρικό περιεχόμενο να μπορεί να περάσει μέσα από τον πυλωρό και στο δωδεκαδάκτυλο.
Πυλομυοτομή Αυτό γίνεται συνήθως με λαπαροσκοπική τεχνική. Αυτή η διαδικασία γίνεται κάνοντας μια μικρή τομή στην κοιλιά του μωρού. Με τη λαπαροσκοπική τεχνική η μετεγχειρητική ανάρρωση μπορεί να είναι ταχύτερη.
Η χειρουργική επέμβαση πυλωρικής στένωσης διαρκεί γενικά λιγότερο από μία ώρα, αλλά τα μωρά πρέπει να περάσουν από μια διαδικασία επούλωσης στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες πριν τους επιτραπεί να πάνε σπίτι. Για αρκετές ώρες μετά το χειρουργείο, τα θρεπτικά υγρά θα χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας ενδοφλέβιας εμβέλειας μέχρι το μωρό να μπορέσει να θηλάσει ξανά.
Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι το μωρό σας μπορεί να κάνει ακόμα λίγο εμετό για μερικές ημέρες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, καθώς το στομάχι επιστρέφει στη δουλειά κανονικά, η κατάσταση θα βελτιωθεί από μόνη της. Ο γιατρός θα δώσει επίσης φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου που συνήθως εμφανίζεται μετά την επέμβαση.
Η πυλωρική στένωση πολύ σπάνια υποτροπιάζει. Τα μωρά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γενικά αναρρώνουν και δεν βιώνουν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτής της πάθησης.
Επιπλοκές της πυλωρικής στένωσης
Η πυλωρική στένωση εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή αδυναμίας ανάπτυξης και γαστρικού ερεθισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πυλωρική στένωση μπορεί επίσης να προκαλέσει ίκτερο (ίκτερο).ικτερός), η οποία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος λόγω συσσώρευσης χολερυθρίνης που παράγεται από το ήπαρ.
Επιπλέον, επιπλοκές μπορεί να προκύψουν και από αφυδάτωση που δεν αντιμετωπίζεται άμεσα. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επιληπτικές κρίσεις
- Διαταραχές των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος
- Υποογκαιμικό σοκ
Πρόληψη πυλωρικής στένωσης
Δεδομένου ότι η ακριβής αιτία της πυλωρικής στένωσης δεν είναι γνωστή, δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση. Το καλύτερο που μπορεί να γίνει είναι να αποφευχθούν παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης, όπως:
- Κόψτε το κάπνισμα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Μη λήψη αντιβιοτικών στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
- Μη δίνετε αντιβιοτικά πολύ νωρίς στο μωρό
- Μη δίνετε γάλα για μωρά ή μπιμπερό πολύ νωρίς
