Το πολυϋδράμνιο είναι μια κατάσταση κατά την οποία η ποσότητα του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υπερβολική.Αν και γενικά δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα, η κατάσταση απαιτεί τακτική παρακολούθηση από γιατρό.
Το αμνιακό υγρό είναι το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο. Οι λειτουργίες του περιλαμβάνουν την προστασία του εμβρύου από την πίεση έξω από τη μήτρα, την παροχή χώρου για την ανάπτυξη των οστών και τη διατήρηση μιας ζεστής θερμοκρασίας για το έμβρυο.
Το πολυϋδράμνιο είναι μια πάθηση που σπάνια βιώνουν οι έγκυες γυναίκες. Συνήθως, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά το τρίτο τρίμηνο. Ωστόσο, το πολυϋδράμνιο μπορεί επίσης να εμφανιστεί ήδη από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
ΛόγοςΠολυϋδραμνιος
Υπό κανονικές συνθήκες, ο όγκος του αμνιακού υγρού θα αυξάνεται αργά από την αρχή της εγκυμοσύνης έως ότου φτάσει στη μέγιστη ποσότητα του (περίπου 800 ml–1 λίτρο) στις 34 έως 36 εβδομάδες. Μετά από αυτό, το αμνιακό υγρό θα μειώνεται αργά όσο πλησιάζει η ώρα του τοκετού.
Ο όγκος του αμνιακού υγρού παραμένει σταθερός γιατί το έμβρυο το καταπίνει και το αποβάλλει ως ούρα. Εν τω μεταξύ, στον πολυϋδράμνιο, η ισορροπία του αμνιακού υγρού στη μήτρα διαταράσσεται. Διαταραχές ισορροπίας αμνιακού υγρού μπορεί να προκύψουν λόγω πολλών παραγόντων, και συγκεκριμένα:
- Γεννητικές ανωμαλίες στο έμβρυο που επηρεάζουν την ικανότητα κατάποσης αμνιακού υγρού, όπως ανωμαλίες στην πεπτική οδό ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου και εξασθενημένος έλεγχος των μυών του εμβρύου
- Αναιμία στο έμβρυο
- Διαβήτης στη μητέρα, τόσο διαβήτης κύησης όσο και διαβήτης που υπήρχε πριν την εγκυμοσύνη
- Λοιμώξεις του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως τοξόπλασμα ή ερυθρά
- Συσσώρευση υγρού σε ένα μέρος του σώματος του εμβρύουεμβρυϊκός ύδρωπος)
- Προβλήματα με τον πλακούντα
- Διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό του μωρού
- Σύνδρομο μετάγγισης δίδυμου σε δίδυμο (TTTS) που προκαλεί το ένα έμβρυο να λάβει πάρα πολύ αίμα από τον πλακούντα, έτσι ώστε το υγρό που εκκρίνεται από το έμβρυο μέσω των ούρων να αυξάνεται και να αυξάνει τον όγκο του αμνιακού υγρού
- Μη φυσιολογικές χρωμοσωμικές ή γενετικές καταστάσεις, όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Edward, η αχονδροπλασία και το σύνδρομο Beckwith Wiedemann
- Ασυμβατότητα αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου
Συμπτώματα Πολυυδραμνίου
Το πολυϋδράμνιο που είναι ήπιο και αναπτύσσεται σταδιακά μπορεί να μην προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος του αμνιακού υγρού μπορεί να αυξηθεί πολύ γρήγορα σε περισσότερα από 2 λίτρα.
Εν τω μεταξύ, το σοβαρό πολυυδράμνιο μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό τέντωμα της μήτρας, ώστε να πιέζει τα γύρω όργανα. Τα παράπονα που συνήθως προκύπτουν περιλαμβάνουν:
- Η μητέρα παίρνει περισσότερο βάρος από το αναμενόμενο
- Δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια
- Καούρα
- Ρόγχος
- Πεπτικές διαταραχές, όπως δυσκοιλιότητα
- Ένταση ή συστολή της μήτρας
- Μειωμένη ούρηση
- Πρήξιμο στα κάτω πόδια και στο ηβικό που μπορεί να συνοδεύεται από κιρσούς
- Δύσκολο να αισθανθείτε την κίνηση του εμβρύου
- μικρόραγάδες στο δέρμα
Πότε να πάτε στο γιατρό
Συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο εάν αντιμετωπίζετε παράπονα όπως αναφέρθηκαν παραπάνω. Τα περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα γίνονται συνήθως αισθητά στις έγκυες γυναίκες, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο ή κοντά στην ώρα του τοκετού. Ωστόσο, σε γυναίκες με πολυυδράμνιο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικά ή να εμφανιστούν νωρίς.
Εάν έχετε διαγνωστεί με πολυυδράμνιο και εμφανίσετε νέα συμπτώματα ή επιδείνωση προηγούμενων συμπτωμάτων, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Με την έγκαιρη θεραπεία, μπορούν να προληφθούν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από τον πολυϋδράμνιο.
Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν:
- Η ρήξη των μεμβρανών εμφανίζεται νωρίς
- Αιμορραγία από τον κόλπο για περισσότερες από 24 ώρες
- Διαταραχές της όρασης, όπως θολή όραση
Διάγνωση πολυυδραμνίου
Για τη διάγνωση του πολυυδραμνίου, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που βιώνει και τα φάρμακα που χρησιμοποιεί η μητέρα. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση.
Το πολυϋδράμνιο μπορεί γενικά να ανιχνευθεί μέσω τεστ ρουτίνας εγκυμοσύνης, όπως η μέτρηση του ύψους της μήτρας. Οι γιατροί υποψιάζονται πολυυδράμνιο εάν το μέγεθος της μήτρας είναι μεγαλύτερο από το φυσιολογικό μέγεθος για την ηλικία κύησης. Το πολυϋδράμνιο μπορεί επίσης να υποψιαστεί εάν ο γιατρός δυσκολεύεται να εντοπίσει τη θέση ή τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.
Η έρευνα που απαιτείται για την επιβεβαίωση του πολυυδραμνίου είναι η υπερηχογραφική εξέταση. Μέσω ενός υπερηχογραφήματος εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει την κατά προσέγγιση ποσότητα αμνιακού υγρού. Επιπλέον, η σοβαρότητα του πολυυδραμνίου μπορεί επίσης να γίνει γνωστή μέσω της τιμής δείκτη αμνιακού υγρού (AFI) στον υπέρηχο. Εδώ είναι η εξήγηση:
- Ήπιο πολυυδράμνιο, εάν η τιμή AFI είναι 24 cm–29,9 cm
- Μέτρια πολυϋδράμνιο, εάν η τιμή AFI είναι 30cm–34,9cm
- Σοβαρό πολυυδράμνιο, εάν η τιμή AFI είναι μεγαλύτερη από 35 cm
Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να γίνει για να δει το μέγεθος του σώματος του εμβρύου, την κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος του εμβρύου, καθώς και τη ροή του αίματος στα νεφρά και τον πλακούντα του εμβρύου. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει την αιτία του πολυυδραμνίου.
Εάν έχει τεκμηριωθεί η διάγνωση του πολυυδραμνίου, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις παρακολούθησης για να προσδιορίσει την αιτία του πολυυδραμνίου και να παρακολουθήσει την κατάσταση του εμβρύου. Ακολουθούν ορισμένοι έλεγχοι που μπορούν να γίνουν:
- Αμνιοπαρακέντηση ή τη διαδικασία λήψης αμνιακού υγρού που περιέχει εμβρυϊκά κύτταρα, για την ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών που μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στα εμβρυϊκά όργανα και να πυροδοτήσουν πολυυδράμνιο
- Εξετάσεις αίματος, για τον έλεγχο πιθανών λοιμώξεων ή διαβήτη που είναι γνωστό ότι προκαλούν πολυϋδράμνιο
- Τεστ μη στρες, για να ελέγξετε τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου όταν το έμβρυο κινείται
- Τεστ βιοφυσικού προφίλ, για έλεγχο της αναπνοής, της κατάστασης των μυών και της εμβρυϊκής κίνησης με χρήση υπερήχων
Θεραπεία Πολυυδραμνίου
Το ήπιο πολυυδράμνιο γενικά θα υποχωρήσει από μόνο του χωρίς ειδική θεραπεία. Οι ασθενείς συνήθως θα συμβουλεύονται να ξεκουράζονται όσο το δυνατόν περισσότερο και να υποβάλλονται σε πιο τακτικό έλεγχο της εγκυμοσύνης.
Εάν το πολυϋδράμνιο εμφανιστεί λόγω προβλημάτων υγείας για το έμβρυο ή τη μητέρα, αυτές οι διαταραχές πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα, ώστε να βελτιωθεί και το πολυυδράμνιο. Αυτό μπορεί να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία.
Οι θεραπείες που μπορούν να χορηγηθούν σε ασθενείς περιλαμβάνουν αλλαγές στη διατροφή και φαρμακευτική αγωγή εάν ο ασθενής είναι γνωστό ότι έχει διαβήτη, καθώς και χορήγηση αντιβιοτικών σε ασθενείς που πάσχουν από τοξοπλάσμωση.
Εν τω μεταξύ, το σοβαρό πολυϋδράμνιο που προκαλεί δύσπνοια, κοιλιακό άλγος ή πρόωρο τοκετό, πρέπει να αντιμετωπιστεί σε νοσοκομείο. Τα βήματα θεραπείας περιλαμβάνουν:
Χορήγηση ινδομεθακίνης
Η ινδομεθακίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της παραγωγής ούρων του εμβρύου και του όγκου του αμνιακού υγρού. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί μετά την 31η εβδομάδα της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου πρόκλησης καρδιακών προβλημάτων.
Η κατάσταση της εμβρυϊκής καρδιάς πρέπει επίσης να παρακολουθείται κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Επιπλέον, οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε έγκυες γυναίκες μετά τη λήψη ινδομεθακίνης, όπως ναυτία, έμετος και έλκη στομάχου πρέπει επίσης να παρακολουθούνται.
Αμνιοπαρακέντηση
Εάν χρειαστεί, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει την περίσσεια αμνιακού υγρού μέσω αμνιοπαρακέντησης. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία ενέχει τον κίνδυνο να προκαλέσει επιπλοκές, όπως αποκόλληση πλακούντα, πρόωρη ρήξη μεμβρανών ή πρόωρο τοκετό.
Αφαίρεση με λέιζερ
Η αφαίρεση με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη θεραπεία του πολυυδραμνίου που προκαλείται από πολύδυμες κυήσεις με σύνδρομο μετάγγισης (TTTS).. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για το μερικό κλείσιμο των αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα που παρέχουν υπερβολικό αίμα σε ένα από τα έμβρυα.
Μετά τη θεραπεία του ασθενούς, ο γιατρός θα συνεχίσει να παρακολουθεί την ποσότητα του αμνιακού υγρού κάθε 1-3 εβδομάδες. Αν και το πολυυδράμνιο μπορεί να προκαλέσει ανησυχητικά συμπτώματα, οι ασθενείς είναι γενικά σε θέση να γεννήσουν υγιή παιδιά.
Σε ήπιο ή μέτριο πολυϋδράμνιο, ο τοκετός μπορεί ακόμα να διεξαχθεί κανονικά και όταν η εμβρυϊκή ανάπτυξη έχει ολοκληρωθεί. Ωστόσο, σε σοβαρό πολυυδράμνιο, ο τοκετός μπορεί να χρειαστεί να επισπευσθεί για να αποφευχθεί ο κίνδυνος επιπλοκών για τη μητέρα και το έμβρυο, όπως η εμβρυϊκή δυσφορία.
Ένας προγενέστερος τοκετός μπορεί να γίνει με επαγωγική μέθοδο ή με καισαρική τομή. Αυτή η διαδικασία συνιστάται επίσης εάν η ασθενής με πολυυδράμνιο είχε συσπάσεις πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή οι μεμβράνες είχαν ρήξη νωρίς.
Επιπλοκές του Πολυυδραμνίου
Επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού που μπορεί να προκύψουν λόγω πολυυδρωμνίου, με τη μορφή:
- Πρόωρος τοκετός
- Το μωρό μεγαλώνει πολύ
- πρόωρη ρήξη των μεμβρανών
- Αποκόλληση του πλακούντα
- Ο ομφάλιος λώρος που βγαίνει πριν το μωρό κατά τον τοκετό
- Εμβρυϊκός θάνατος στη μήτρα (θνησιγένεια)
- Αιμορραγία μετά τον τοκετό
Πρόληψη του Πολυυδραμνίου
Το πολυϋδράμνιο είναι δύσκολο να προληφθεί. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να γίνουν για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της πάθησης, και συγκεκριμένα:
- Μην καπνίζετε
- Ακολουθήστε μια θρεπτική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, άπαχο κρέας και ξηρούς καρπούς
- Πάρτε προγεννητικές βιταμίνες, όπως το φολικό οξύ, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
- Έλεγχος της πάθησης ή της ασθένειας που πάσχετε, όπως ο διαβήτης
