Το σύνδρομο HELLP είναι μια σειρά γεγονότων που μπορεί να απειλήσουν την εγκυμοσύνη. Το HELLP σημαίνει τρεις προϋποθέσεις, και συγκεκριμένα:
- H (αιμόλυση), δηλαδή η βλάβη ή η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία έχουν ως αποστολή να μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες στο υπόλοιπο σώμα.
- EL (υπερυψωμένοηπατικά ένζυμα), ή αυξημένα επίπεδα ενζύμων που παράγονται από το ήπαρ, λόγω διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας.
- LP (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων), ή χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια). Τα αιμοπετάλια παίζουν ρόλο στη διαδικασία της πήξης του αίματος.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, αδυναμία, αίσθημα αδιαθεσίας, πρήξιμο του προσώπου ή των χεριών, αύξηση βάρους, πόνο στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα, αιμορραγία και επιληπτικές κρίσεις.
Το σύνδρομο HELLP εμφανίζεται σε 1-2 στις 1000 εγκυμοσύνες. Σε έγκυες γυναίκες που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση (προεκλαμψία) ή σπασμούς (εκλαμψία), ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου HELLP αυξάνεται στο 10-20 τοις εκατό. Το σύνδρομο αυτό εμφανίζεται συνήθως στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή στις 26-40 εβδομάδες κύησης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο HELLP εμφανίζεται μετά τον τοκετό.
Αιτίες του συνδρόμου HELLP
Η ακριβής αιτία του συνδρόμου HELLP σε έγκυες γυναίκες δεν είναι γνωστή. Υπάρχει η υποψία ότι η εμφάνιση αυτής της κατάστασης πυροδοτείται από προεκλαμψία ή εκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ενώ άλλοι ισχυρισμοί είναι το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, το οποίο είναι μια κατάσταση που κινδυνεύει να προκαλέσει θρόμβους αίματος.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας εγκύου να αναπτύξει σύνδρομο HELLP:
- Υποφέρουν από υπέρταση
- Άνω των 35 ετών
- Πάνω από το φυσιολογικό βάρος ή παχυσαρκία
- Έχετε ιστορικό συνδρόμου HELLP σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
- Πάσχει από διαβήτη
- Υποφέρουν από νεφρική νόσο.
Συμπτώματα του συνδρόμου HELLP
Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP ποικίλλουν, όπως αίσθημα αδιαθεσίας, εύκολη κόπωση, κοιλιακό άλγος στη δεξιά πάνω πλευρά, πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος.
Μερικά άλλα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP που μπορεί επίσης να εμφανιστούν είναι πόνος στον ώμο, πόνος όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή, αύξηση βάρους περισσότερο από το κανονικό για τις έγκυες γυναίκες, πρήξιμο του προσώπου ή των χεριών, έως και διαταραχές της όρασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.
Διάγνωση του συνδρόμου HELLP
Οι γιατροί θα υποψιαστούν ότι ένας ασθενής έχει σύνδρομο HELLP εάν υπάρχουν συμπτώματα, τα οποία επιβεβαιώνονται με φυσική εξέταση. Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει εξέταση της κοιλιάς, διόγκωση ήπατος ή παρουσία πρησμένων τμημάτων του σώματος.
Το σύνδρομο HELLP εμφανίζεται συχνά κατά το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο HELLP μπορεί να εμφανιστεί πριν από την είσοδο στο 3ο τρίμηνο ή ακόμη και να εμφανιστεί μέσα σε 48 ώρες έως μία εβδομάδα μετά τον τοκετό.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα άλλων ασθενειών ή επιπλοκών, όπως η νόσος των χολόλιθων, η ηπατίτιδα και οι διαταραχές της πήξης του αίματος. Επομένως, οι γιατροί χρειάζονται πρόσθετες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος που στοχεύουν στη μέτρηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και των ηπατικών ενζύμων.
Για να βεβαιωθεί ότι ένας ασθενής έχει σύνδρομο HELLP, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- τεστ ούρων, για να ελέγξετε τα επίπεδα πρωτεΐνης στο σώμα.
- MRI, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αιμορραγία στο ήπαρ, εάν υπάρχει υποψία προς αυτή την κατεύθυνση.
Θεραπεία του συνδρόμου HELLP
Η θεραπεία για το σύνδρομο HELLP εξαρτάται από την ηλικία κύησης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, ουσιαστικά η άμεση αφαίρεση του μωρού από τη μήτρα είναι ο καλύτερος τρόπος για να σωθεί η ζωή τόσο της μητέρας όσο και του μωρού.
Σε ηλικία κύησης μικρότερης των 34 εβδομάδων, ο γιατρός θα εστιάσει πρώτα στην ωρίμανση της πνευμονικής λειτουργίας στο έμβρυο. Στη συνέχεια, θα αποφασιστεί εάν η παράδοση μπορεί να γίνει ή όχι.
Οι παρακάτω είναι οι μορφές αντιμετώπισης του συνδρόμου HELLP που μπορεί να χορηγηθεί από γιατρό, πριν να είναι έτοιμη η διαδικασία τοκετού:
- Πλήρης ανάπαυση στο νοσοκομείο, με τακτική παρακολούθηση από γιατρούς και νοσηλευτές
- Παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου μέσω εξετάσεων όπως βιοφυσικές εξετάσεις με χρήση υπερηχογράφημα, αξιολόγηση των κινήσεων του εμβρύου και τεστ χωρίς στρες
- Οι μεταγγίσεις αίματος γίνονται όταν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι κάτω από το φυσιολογικό
- Χορήγηση φαρμάκων, όπως κορτικοστεροειδή για την επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου, αντιυπερτασικά φάρμακα, σε αντισπασμωδικά με τη μορφή θειικού μαγνησίου.
Οι γιατροί θα προσπαθήσουν να γεννήσουν φυσιολογικά έγκυες γυναίκες με σύνδρομο HELLP, ειδικά σε ασθενείς με υγιή τράχηλο και ηλικία κύησης 34 εβδομάδων. Ο τοκετός με καισαρική τομή θα αποφευχθεί λόγω του κινδύνου πρόκλησης επιπλοκών, όπως αιμορραγία λόγω του μικρού αριθμού αιμοπεταλίων στο σώμα.
Πρόληψη του συνδρόμου HELLP
Στις περισσότερες περιπτώσεις εγκυμοσύνης, το σύνδρομο HELLP δεν μπορεί να προληφθεί, γιατί η αιτία είναι άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τρόποι που μπορούν να κάνουν οι έγκυες γυναίκες για να μειώσουν τον κίνδυνο αυτής της πάθησης, και συγκεκριμένα:
- Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής τρώγοντας υγιεινές τροφές, όπως λαχανικά, φρούτα, πρωτεΐνες και δημητριακά ολικής αλέσεως. Ασκηθείτε τακτικά για να αποφύγετε τον διαβήτη ή την υπέρταση.
- Πραγματοποιήστε τακτικούς ελέγχους εγκυμοσύνης σύμφωνα με το πρόγραμμα που καθορίζει ο γιατρός.
- Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο HELLP, την προεκλαμψία ή την εκλαμψία, ώστε να αντιμετωπιστούν αμέσως.
Επιπλοκές του συνδρόμου HELLP
Μια σειρά από επιπλοκές του συνδρόμου HELLP είναι αρκετά σοβαρές, όπως:
- Εγκεφαλικό
- Ηπατική ρήξη ή ρήξη του ήπατος
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος
- Πνευμονικό οίδημα (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες)
- Συνεχής αιμορραγία κατά τον τοκετό
- Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (διάχυτη ενδαγγειακή πήξη/DIC), δηλαδή θρόμβους αίματος και αιμορραγία που συμβαίνουν ταυτόχρονα
- Αποκόλληση πλακούντα, η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας είναι μερικώς ή πλήρως διαχωρισμένος από το τοίχωμα της μήτρας πριν φτάσει η ώρα του τοκετού.
