Η μηριαία κήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο λιπώδης ιστός ή μέρος του εντέρου διεισδύει έξω από το κοιλιακό τοίχωμα και μέσω του μηρού, ακριβώς στο μηριαίο κανάλι, το κανάλι μέσω του οποίου περνούν τα αιμοφόρα αγγεία προς και από το πόδι.
Συμπτώματα μηριαίας κήλης
Η μηριαία κήλη χαρακτηρίζεται από ένα εξόγκωμα στο άνω μέρος του μηρού ή κοντά στη βουβωνική χώρα. Το εξόγκωμα δεν είναι πάντα ορατό, ειδικά σε κήλες μικρού έως μεσαίου μεγέθους. Ωστόσο, στις μεγάλες μηριαίες κήλες, όχι μόνο είναι ορατό ένα εξόγκωμα, αλλά και ο πόνος που επιδεινώνεται όταν ο ασθενής στέκεται, τεντώνεται ή σηκώνει βαριά αντικείμενα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια μηριαία κήλη μπορεί να προκαλέσει στραγγαλισμένη κήλη, η οποία είναι μια κατάσταση τσιμπήματος του εντέρου, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η ροή του αίματος στο τσιμπημένο έντερο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και ξαφνικό πόνο στη βουβωνική χώρα. Αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα, γιατί μπορεί να προκαλέσει θάνατο.
Μηριαιοκήλη Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου
Η μηριαία κήλη εμφανίζεται όταν το άνοιγμα του μηριαίου πόρου εξασθενεί. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό τι ακριβώς προκαλεί αυτή την κατάσταση. Η έρευνα λέει ότι η αδυναμία του μηριαίου καναλιού μπορεί να εμφανιστεί λόγω γενετικών ανωμαλιών ή να προκύψει με την ηλικία.
Σε σύγκριση με τους άνδρες, οι μηριαίες κήλες είναι πιο επιρρεπείς να εμφανιστούν από γυναίκες, ειδικά γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Αυτό πιθανώς οφείλεται στο σχήμα της γυναικείας λεκάνης που είναι ευρύτερο από αυτό του αρσενικού.
Επιπλέον, άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μηριαία κήλη περιλαμβάνουν:
- Γεννάω
- Χρόνιος βήχας
- Υπερβολικό βάρος
- Πολύ σκληρή καταπόνηση λόγω δυσκοιλιότητας
- Ανύψωση ή ώθηση βαρέων φορτίων
- Δυσκολία αφόδευσης μακροπρόθεσμα
- Δυσκολία στην ούρηση λόγω διευρυμένου προστάτη.
Διάγνωση Μηριαιοκήλης
Οι γιατροί μπορούν να υποψιαστούν ότι ένας ασθενής έχει μηριαία κήλη μέσω μιας φυσικής εξέτασης της βουβωνικής περιοχής. Γενικά, οι γιατροί μπορούν να αισθανθούν ένα εξόγκωμα εάν η κήλη είναι αρκετά μεγάλη. Εάν ο ασθενής έχει ισχυρή υποψία ότι έχει μηριαία κήλη, αλλά το εξόγκωμα δεν εντοπιστεί κατά τη φυσική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της βουβωνικής χώρας.
Θεραπεία μηριαίας κήλης
Γενικά, οι μηριαιοκήλες είναι μικρές και δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα, δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, ο γιατρός θα συνεχίσει να παρακολουθεί την πρόοδο της κατάστασης του ασθενούς. Όσον αφορά τις μεσαίες έως μεγάλες κήλες, ο γιατρός θα κάνει χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά εάν η κήλη προκαλεί πόνο.
Η επέμβαση της κήλης μπορεί να γίνει ανοιχτά ή λαπαροσκοπικά (χειρουργική κλειδαρότρυπας), δίνοντας πρώτα στον ασθενή γενική αναισθησία (γενική αναισθησία). Στόχος και των δύο μεθόδων είναι η επαναφορά της κήλης στην αρχική της θέση. Στη συνέχεια, η πόρτα του μηριαίου πόρου θα συρραφεί και θα ενισχυθεί με συνθετικό πλέγμα (πλέγμα) για την πρόληψη της υποτροπής της κήλης.
Αν και οι στόχοι είναι ίδιοι, η ανοιχτή και η λαπαροσκοπική χειρουργική έχουν μια σειρά από διαφορές. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας ευρείας τομής, παρατείνοντας έτσι τον χρόνο επούλωσης. Ενώ στη λαπαροσκόπηση, ο γιατρός κάνει μόνο μερικές τομές σε μέγεθος κλειδαρότρυπας, οπότε ο χρόνος επούλωσης είναι ταχύτερος.
Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος της κήλης, το κόστος της επέμβασης και την εμπειρία του ίδιου του χειρουργού. Οι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι τους την ίδια ή την επόμενη μέρα. Εν τω μεταξύ, ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη αποκατάσταση κυμαίνεται από 2-6 εβδομάδες.
Επιπλοκές μηριαίας κήλης
Οι μη αντιμετωπισμένες κήλες του μηριαίου μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες επιπλοκές, όπως:
- Εγκλωβισμένη κήλη. Η έγκλειστη κήλη είναι μια κατάσταση όπου τα έντερα είναι τσιμπημένα και δύσκολο να επιστρέψουν στην κανονική τους θέση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη και στραγγαλισμένη κήλη.
- Στραγγαλισμένη κήλη. Η στραγγαλισμένη κήλη είναι μια πάθηση του εντέρου ή του ιστού που εκτός από τσιμπήματα έχει μειώσει και την παροχή αίματος στον ιστό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μια στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να προκαλέσει θάνατο ιστού (γάγγραινα) στο τσιμπημένο έντερο και να απειλήσει τη ζωή του πάσχοντος.
