Η όψιμη δυσκινησία είναι ανεξέλεγκτες κινήσεις του προσώπου και άλλων μερών του σώματος που προκαλούνται από τις παρενέργειες νευροληπτικών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων. Αυτό το φάρμακο που χρησιμοποιείται για υπερνίκηση ψυχικών διαταραχών και νευρικό σύστημα.
Η όψιμη δυσκινησία μπορεί να είναι πολύ ενοχλητική για τις δραστηριότητες του πάσχοντος. Η θεραπεία μπορεί να είναι με τη μορφή διακοπής ή αντικατάστασης του φαρμάκου ενεργοποίησης, χορήγησης φαρμάκων και ειδικής θεραπείας για την αύξηση της διέγερσης του τμήματος του εγκεφάλου που ρυθμίζει την κίνηση.
Συμπτώματα Όψιμης Δυσκινησίας
Τα συμπτώματα της όψιμης δυσκινησίας συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση ανεξέλεγκτων κινήσεων στο στόμα, τα μάτια, τη γλώσσα και άλλα μέρη του σώματος. Μερικές ακούσιες και ανεξέλεγκτες κινήσεις που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με όψιμη δυσκινησία είναι:
- Βγάζοντας τη γλώσσα της έξω
- Κλείσιμο ματιού
- χτύπημα των χειλιών
- Μάσημα ή πιπίλισμα
- Χαμογελώντας ή γκριμάτσες
- Το να χτυπάς τα δάχτυλά σου είναι σαν να παίζεις πιάνο.
- Κουνώντας τους ώμους
- Στριφτός λαιμός
- Μετακινήστε τη λεκάνη
Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν όταν ο ασθενής κοιμάται και να επιδεινωθούν όταν ο ασθενής βρίσκεται υπό πίεση. Σε σοβαρή όψιμη δυσκινησία, οι πάσχοντες μπορεί να έχουν δυσκολία στην ομιλία, στο φαγητό και στην κατάποση.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω εμφανίζονται μετά τη λήψη αντιψυχωσικών φαρμάκων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μειώσετε τη δόση σας, να σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή που ενεργοποιεί, να χορηγήσετε ένα φάρμακο αντικατάστασης ή να λάβετε μέτρα και θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.
Σας συμβουλεύουμε επίσης να κάνετε τακτικό έλεγχο και να ελέγχετε με το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό νευρολογικών διαταραχών ή ψυχικών διαταραχών που απαιτούν τη μακροχρόνια λήψη νευροληπτικών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων.
Συνιστάται επίσης στους ασθενείς με όψιμη δυσκινησία να κάνουν τακτικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας και την πρόληψη της επιδείνωσης αυτής της νόσου.
Αιτίες όψιμης δυσκινησίας
Η όψιμη δυσκινησία είναι μια παρενέργεια της μακροχρόνιας χρήσης νευροληπτικών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων.
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα παλαιότερης γενιάς που μπορεί να προκαλέσουν όψιμη δυσκινησία είναι:
- Αλοπεριδόλη
- Φλουφαιναζίνη
- Χλωροπρομαζίνη
Εκτός από τα παλαιότερα αντιψυχωσικά, η όψιμη δυσκινησία μπορεί επίσης να προκληθεί με τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:
- Αντιψυχωσικά νεότερης γενιάς, όπως η αριπριπραζόλη, η ολανζαπίνη και η ρισπεριδόνη.
- Αντιεμετικά, όπως η μετοκλοπραμίδη και η προχλωροπεραζίνη.
- Αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, η φλουοξετίνη και η σερτραλίνη.
- Αντισπασμωδικά, όπως η φαινοβαρβιτάλη και η φαινυτοΐνη.
- Αντιπαρκινσονικά, όπως η λεβοντόπα.
Διάγνωση όψιμης δυσκινησίας
Για να προσδιορίσει εάν ο ασθενής έχει όψιμη δυσκινησία, ο γιατρός θα ρωτήσει σχετικά με τα συμπτώματα που εμφανίζει και ποια φάρμακα παίρνει αυτή τη στιγμή ο ασθενής. Γενικά, οι ασθενείς με όψιμη δυσκινησία έχουν ιστορικό λήψης αντιψυχωσικών φαρμάκων για 1-2 μήνες.
Αφού ρωτήσει για τα συμπτώματα και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, ο γιατρός θα κάνει μια αξιολόγηση έναανώμαλη κλίμακα ακούσιας κίνησης (AIMS) για τη μέτρηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων που βιώνουν οι ασθενείς.
Τα συμπτώματα της όψιμης δυσκινησίας είναι παρόμοια με εκείνα της εγκεφαλικής παράλυσης, της νόσου του Huntington και του συνδρόμου Tourette. Για να βεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα του ασθενούς δεν προκαλούνται από άλλη ασθένεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις που περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις αίματος, για τον υπολογισμό των επιπέδων ασβεστίου και τον έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και του ήπατος.
- Σάρωση με αξονική τομογραφία, σάρωση PET ή μαγνητική τομογραφία, για έλεγχο της κατάστασης του εγκεφάλου του ασθενούς.
Θεραπεία όψιμης δυσκινησίας
Ως πρώτο βήμα, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο για το οποίο υπάρχει υποψία ότι είναι η αιτία της όψιμης δυσκινησίας. Ωστόσο, για ασθενείς που χρειάζονται αυτά τα φάρμακα, οι γιατροί θα παρέχουν φάρμακα αντικατάστασης.
Σε ήπια έως μέτρια όψιμη δυσκινησία, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα όπως τετραβεναζίνη, βαλβεναζίνη και κλοναζεπάμη. Οι γιατροί μπορούν επίσης να κάνουν ένεση Botox στο πρόσωπο για να μειώσουν τα συμπτώματα των συσπάσεων και του πόνου.
Για ασθενείς με σοβαρή όψιμη δυσκινησία, οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν: βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS). Η θεραπεία DBS χρησιμοποιεί μια συσκευή που ονομάζεται νευροδιεγέρτης για να στείλει σήματα στο τμήμα του εγκεφάλου που ρυθμίζει την κίνηση.
Πρόληψη όψιμης δυσκινησίας
Εάν έχετε μια ασθένεια που απαιτεί από εσάς να παίρνετε αντιψυχωσικά φάρμακα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοσολογία και τις πιθανές παρενέργειες. Ο γιατρός θα προσαρμόσει τον τύπο και τη δόση του φαρμάκου που χορηγείται για να αποτρέψει την εμφάνιση παρενεργειών όψιμης δυσκινησίας.
Συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, είτε μόνο του είτε σε συνδυασμό. Ορισμένοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της όψιμης δυσκινησίας, για παράδειγμα ο συνδυασμός αντιψυχωσικών φαρμάκων με αντιχολινεργικά φάρμακα.
