Οι κιρσοί του οισοφάγου είναιμεγέθυνσηαιμοφόρο αγγείο φλέβες σε οισοφάγος ή οισοφάγος. Αυτή η συνθήκη γενικά προκύψουν ως αποτέλεσμαηπατική νόσο που προκαλεί απόφραξη της ροής του αίματος στο πυλαία φλέβα.
Οι φλέβες στον οισοφάγο είναι μία από τις μικρότερες φλέβες που επικοινωνούν με την πυλαία φλέβα. Η ίδια η πυλαία φλέβα είναι μια μεγάλη φλέβα που λειτουργεί για να λαμβάνει αίμα από όργανα του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου, και να το διοχετεύει στο ήπαρ.
Όταν η ροή του αίματος στην πυλαία φλέβα εμποδίζεται, το αίμα μπορεί να εκτραπεί σε μια μικρότερη φλέβα, όπως η οισοφαγική φλέβα. Η πολλή ροή αίματος από την πυλαία φλέβα μπορεί να υπερφορτώσει και να προκαλέσει διαστολή των τοιχωμάτων των φλεβών του οισοφάγου, έτσι ώστε να εμφανιστούν κιρσοί του οισοφάγου.
Αιτίες κιρσών οισοφάγου
Οι κιρσοί του οισοφάγου προκαλούνται από πυλαία υπέρταση, η οποία είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί εάν η ροή του αίματος από την πυλαία φλέβα στο ήπαρ είναι αποκλεισμένη. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, και συγκεκριμένα:
- Κίρρωση ή ουλές του ήπατος που μπορεί να προκληθούν από ηπατίτιδα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, λιπώδεις εναποθέσεις στο ήπαρ ή διαταραχές του χοληδόχου πόρου
- Θρόμβωση ή θρόμβος αίματος που φράζει την πυλαία φλέβα
- Παρασιτική λοίμωξη από σχιστοσωμίαση που μπορεί να βλάψει το ήπαρ, τα έντερα, την ουροδόχο κύστη και τους πνεύμονες
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι γνωστό τι προκαλεί την πυλαία υπέρταση. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως ιδιοπαθής πυλαία υπέρταση.
Παράγοντες κινδύνου για κιρσούς οισοφάγου
Μερικά πράγματα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κιρσών του οισοφάγου είναι:
- Πάσχει από χρόνια ηπατίτιδα Β
- Έχετε εθισμό στο αλκοόλ
- Πάσχει από λιπώδες ήπαρ
- Έχουν την τάση να αναπτύσσουν θρόμβους αίματος
Συμπτώματα κιρσών οισοφάγου
Οι κιρσοί του οισοφάγου γενικά δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να υποπτεύονται κιρσούς του οισοφάγου σε ασθενείς που έχουν συμπτώματα ηπατικής νόσου, όπως:
- Ικτερός
- Σκούρα ούρα
- Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)
- Εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία
- Εμφάνιση διαστολής των φλεβών γύρω από τον ομφαλό
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κιρσοί του οισοφάγου είναι γνωστοί μόνο όταν εμφανίζονται επιπλοκές, με τη μορφή ρήξης κιρσού και αιμορραγίας.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά εάν έχετε οικογένεια που πάσχει από ηπατική νόσο. Η έγκαιρη εξέταση είναι απαραίτητη για την πρόληψη των επιπλοκών της ηπατικής νόσου, συμπεριλαμβανομένων των κιρσών του οισοφάγου.
Πηγαίνετε αμέσως στο ER εάν εμφανίσετε σημάδια ρήξης κιρσών του οισοφάγου, όπως:
- Μαύρες, υγρές και με έντονη οσμή κινήσεις του εντέρου
- Εμετός αίματος
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- χλωμό δέρμα
- Κρύος ιδρώτας
Οι ρήξεις κιρσών είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή. Επομένως, αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.
ΔιάγνωσηΚιρσοί οισοφάγου
Για τη διάγνωση των κιρσών του οισοφάγου, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που υποδηλώνουν ηπατική νόσο, ο γιατρός σας συνήθως θα προβλέψει τους κιρσούς του οισοφάγου, ειδικά εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης.
Μερικές από τις μεθόδους που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση των κιρσών του οισοφάγου είναι:
- Ενδοσκόπηση, για να δείτε τις φλέβες του οισοφάγου απευθείας με την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα κάμερας μέσω του στόματος στον οισοφάγο
- Ενδοσκόπηση με κάψουλα, για να δείτε την κατάσταση των φλεβών καταπίνοντας μια κάψουλα που περιέχει μια ασύρματη κάμερα που θα τραβήξει φωτογραφίες του οισοφάγου
- Απεικόνιση της πυλαίας φλέβας, του ήπατος και άλλων οργάνων στην κοιλιά με αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα Doppler ή μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση της πυλαίας υπέρτασης
- Εξετάσεις αίματος, για τη μέτρηση των επιπέδων των αιμοσφαιρίων και τον έλεγχο της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας
Θεραπεία κιρσών οισοφάγου
Η θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στην πυλαία φλέβα, έτσι ώστε η αιμορραγία να μην εμφανίζεται στους κιρσούς του οισοφάγου και να ξεπεραστεί εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία. Εδώ είναι η εξήγηση:
Για την πρόληψη της αιμορραγίας του κιρσού του οισοφάγου
Μία από τις συνιστώμενες μεθόδους θεραπείας είναι η χορήγηση φαρμάκων βήτα αποκλεισμού, όπως η προπρανολόλη, για τη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα.
Μια άλλη μέθοδος που μπορεί να γίνει είναι η δέσμευση των κιρσών (σύνδεση) με τη χρήση ειδικού ελαστικού για την πρόληψη της αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου. Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδοσκοπίου.
Για την αντιμετώπιση της αιμορραγίας των κιρσών του οισοφάγου
Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, ο ασθενής πρέπει να λάβει επείγουσα θεραπεία στο νοσοκομείο αμέσως. Οι ενέργειες που λαμβάνουν οι γιατροί για τη θεραπεία αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν:
- Χορήγηση φαρμάκων για την επιβράδυνση της ροής του αίματος στην πυλαία φλέβα, για παράδειγμα οκτρεοτίδιο
- Κάνω μικρόκληροθεραπεία, που είναι μια ένεση υγρού που μπορεί να καλύψει την αιμορραγία στους κιρσούς του οισοφάγου
- Πραγματοποίηση απολίνωσης σε αιμορραγικούς κιρσούς με χρήση ειδικού λάστιχου
- ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ για τρέξιμο (διασφαγιτιδική ενδοηπατική πορτοσυστημική παροχέτευση) για εκτροπή της ροής του αίματος στην πυλαία φλέβα όταν οι κιρσοί δεν συνδέονται με την αιμορραγία
- Εκτελέστε μεταγγίσεις αίματος για να αντικαταστήσετε το σπατάλη αίματος
- Δώστε αντιβιοτικά για να αποτρέψετε τη μόλυνση
- Πραγματοποιήστε μεταμόσχευση ήπατος για ασθενείς με προχωρημένη ηπατική νόσο και ασθενείς με αιμορραγία κιρσών οισοφάγου
Επιπλοκές κιρσών οισοφάγου
Εάν δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, οι κιρσοί του οισοφάγου μπορεί να σπάσουν και να προκαλέσουν αιμορραγία. Η ρήξη κιρσών του οισοφάγου μπορεί να χαρακτηριστεί από:
- Το αίμα εμετού (αιματέμεση) είναι φρέσκο κόκκινο με μεγάλο όγκο αίματος
- Στομαχόπονος
- Μαύρα κόπρανα με αίμα (μελένα)
- Σοκ από την απώλεια πολύ αίματος
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας ενός ατόμου από κιρσούς του οισοφάγου, και συγκεκριμένα:
- Η κίρρωση είναι σοβαρή ή έχει φτάσει σε ηπατική ανεπάρκεια
- Κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά για άτομα με ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ
- Είχατε στο παρελθόν αιμορραγία από κιρσούς από τον οισοφάγο;
Όταν παρατηρούνται από μια ενδοσκοπική εξέταση, οι κιρσοί του οισοφάγου που είναι μεγάλοι και έχουν κόκκινες ραβδώσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης.
Εκτός από τις επιπλοκές από τους κιρσούς του οισοφάγου, μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές λόγω της θεραπείας των κιρσών, και συγκεκριμένα:
- Υποτροπιάζουσα οισοφαγική κιρσική αιμορραγία
- Στένωση του οισοφάγου λόγω ουλώδους ιστού μετά τη διαδικασία
Πρόληψη κιρσών οισοφάγου
Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι δύσκολο να προληφθούν. Το καλύτερο που μπορεί να γίνει είναι η θεραπεία ή η πρόληψη καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν κιρσούς του οισοφάγου.
Μπορείτε επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών του οισοφάγου κάνοντας τα εξής:
- Τρώτε μια ισορροπημένη θρεπτική διατροφή όπως λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως
- Διατηρήστε το ιδανικό σωματικό βάρος και επίπεδα σωματικού λίπους
- Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά
- Αποφυγή συχνής έκθεσης σε χημικές ουσίες, για παράδειγμα από οικιακά καθαριστικά ή εντομοκτόνα
- Αποφυγή παραγόντων κινδύνου για ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C, όπως το μη ασφαλές σεξ και η χρήση ναρκωτικών μέσω βελόνων
Για άτομα με ηπατική νόσο, να κάνετε τακτικές διαβουλεύσεις με το γιατρό σας για να μειώσετε τον κίνδυνο κιρσών του οισοφάγου.
