Η μετά τον τοκετό αιμορραγία ή αιμορραγία μετά τον τοκετό εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία θανάτου σε εγκύους, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες.Μερικά από τα συνοδά συμπτώματα της επιλόχειας αιμορραγίας περιλαμβάνουν:αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση,και κολπικός πόνος.
Η μετά τον τοκετό αιμορραγία οφείλεται γενικά στο άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων στη μήτρα όπου ο πλακούντας προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, αίμα μπορεί επίσης να βγει από το δάκρυ στο κανάλι γέννησης που συμβαίνει όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε διαδικασία επισιοτομίας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Διάφορες αιτίες αιμορραγίας μετά τον τοκετό
Το σώμα κάθε ασθενούς έχει διαφορετική αντίδραση όταν εμφανίζεται αιμορραγία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι πιο σοβαρή. Τα ακόλουθα είναι διάφορα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό:αιμορραγία μετά τον τοκετό (PPH):
- Η παρουσία επιλόχειας αιμορραγίας που συμβαίνει λόγω ρήξης ή ευρείας τομής επισιοτομίας στο περίνεο ή στον κόλπο.
- Η ατονία της μήτρας είναι μια κατάσταση όπου ο μυϊκός τόνος της μήτρας χάνεται με αποτέλεσμα να μην μπορεί να συσπαστεί, συμπιέζοντας τα αγγεία και μειώνοντας τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι μια κύρια αιτία αιμορραγίας μετά τον τοκετό και μπορεί να προκληθεί από άλλες καταστάσεις εγκυμοσύνης, όπως ο πολυυδράμνιος.
- Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας του μωρού καλύπτει πλήρως ή εν μέρει τον τράχηλο, ο οποίος τον συνδέει με την κορυφή του κόλπου.
- Κατακράτηση του πλακούντα, η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία μέρος ή όλος ο ιστός του πλακούντα δεν εξέρχεται μετά τον τοκετό
- Η ανεπάρκεια του ενζύμου θρομβίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικές διαταραχές λόγω αποτυχίας της πήξης του αίματος.
- Μια ρήξη (ρήξη) μήτρας μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία μετά τον τοκετό. Ωστόσο, αυτή η περίπτωση είναι μια σπάνια κατάσταση.
Πώς να ξεπεράσετε την αιμορραγία μετά τον τοκετό και την πρόληψή της
Ο στόχος της θεραπείας της αιμορραγίας μετά τον τοκετό είναι να σταματήσει η αιτία της αιμορραγίας το συντομότερο δυνατό. Ακολουθούν μερικοί τρόποι αντιμετώπισης της αιμορραγίας μετά τον τοκετό:
- Μασάζ και έγχυση ωκυτοκίνηςΜετά την έξοδο του πλακούντα, η μήτρα θα πρέπει να συνεχίσει να συστέλλεται μέχρι να κλείσουν ξανά τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η συστολή δεν εμφανίζεται. Αυτή η διαδικασία μπορεί συνήθως να υποστηριχθεί από νοσοκόμες κάνοντας μασάζ στην κοιλιά, αυτή η δράση είναι γνωστή ως μασάζ του βυθού της μήτρας.Επιπλέον, η διαδικασία του θηλασμού που απελευθερώνει τη φυσική ορμόνη ωκυτοκίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει στην επιτάχυνση αυτής της διαδικασίας. Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν συνθετική ορμόνη ωκυτοκίνη μέσω IV για να βοηθήσουν τις συσπάσεις.
- καθετήρας με μπαλόνι φάoleyΤο φούσκωμα ενός καθετήρα με μπαλόνι Foley, ο οποίος τοποθετείται στη μήτρα, μπορεί να ασκήσει πίεση στα ανοιχτά αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η ενέργεια βοηθά να σταματήσει προσωρινά η αιμορραγία, μέχρι να ληφθούν άλλα μέτρα.
- Αφαιρέστε τον πλακούντα
Ο πλακούντας που δεν έχει αποβληθεί πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως με το χέρι. Αυτή η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί από εκπαιδευμένο γιατρό ή μαία. Προηγουμένως θα χορηγηθεί παυσίπονα.
- Φάρμακα για την τόνωση των συσπάσεων της μήτρας
Ενώ συνεχίζει το μασάζ, ο γιατρός θα δώσει άλλα φάρμακα εκτός από την ωκυτοκίνη, για να τονώσει τις συσπάσεις της μήτρας, ώστε να σταματήσει η αιμορραγία.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρειαστεί να εξετάσει τον υπολειπόμενο πλακούντα στη μήτρα εισάγοντας ένα χέρι στον κόλπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί απόξεση για τον καθαρισμό της μήτρας και την αφαίρεση του υπολειπόμενου πλακούντα.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί λαπαροτομία (χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά) για να βρεθεί η αιτία της αιμορραγίας ή ακόμα και υστερεκτομή, που είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας για να σταματήσει η αιμορραγία μετά τον τοκετό. Η υστερεκτομή είναι η τελευταία λύση στις περισσότερες περιπτώσεις.
Αφού σταματήσει η αιμορραγία, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πολύ αδύναμος. Επομένως, ο ασθενής θα λάβει ενδοφλέβια υγρά και μεταγγίσεις αίματος. Οι γυναίκες που εμφανίζουν αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να έχουν αναιμία, επομένως χρειάζονται αρκετή ανάπαυση και να καταναλώνουν επαρκή υγρά και θρεπτικά τρόφιμα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει συμπληρώματα φολικού οξέος και σιδήρου.
Για να αποφευχθεί η αιμορραγία μετά τον τοκετό, μπορεί να γίνει με τακτικούς ελέγχους εγκυμοσύνης. Ο μαιευτήρας σας θα κάνει μια εξέταση και θα εξετάσει τους παράγοντες κινδύνου και τις συνθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε μια σπάνια ομάδα αίματος, μια αιμορραγική διαταραχή ή ιστορικό αιμορραγίας μετά τον τοκετό, ο γιατρός σας μπορεί να προετοιμάσει ένα κατάλληλο σχέδιο τοκετού.
