οσφυονωτιαια παρακεντηση ή οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια διαδικασία λήψης υγρού από το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο (εγκεφαλονωτιαία). Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με σίτισηκσωστή βελόνα; προς το σπονδυλική σχισμή σε πίσω μέρος πιο χαμηλα.
Η διαδικασία οσφυονωτιαίας παρακέντησης χρησιμοποιείται συνήθως για τον έλεγχο παθήσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, όπως η μηνιγγίτιδα ή πολλαπλή σκλήρυνση. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την εισαγωγή του φαρμάκου απευθείας στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.
Το LP μπορεί να γίνει σε ενήλικες, βρέφη και παιδιά. Ωστόσο, ασθενείς που είναι έγκυες, αλλεργικοί στα αναισθητικά ή που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, όπως αραιωτικά αίματος, πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους πριν προβούν σε αυτή τη διαδικασία.
Σκοπός και ενδείξεις για οσφυϊκή παρακέντηση (LP)
Η διαδικασία της οσφυονωτιαίας παρακέντησης μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μέθοδος διάγνωσης ή θεραπείας. Οι παρακάτω είναι μερικοί από τους σκοπούς αυτής της διαδικασίας:
- Λήψη δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την ανίχνευση ασθένειας.
- Κοιτάξτε την πίεση στην κοιλότητα του κεφαλιού και της σπονδυλικής στήλης.
- Χορήγηση φαρμάκων στο νευρικό σύστημα, όπως αναισθητικά ή φάρμακα χημειοθεραπείας.
- Εισαγωγή χρωστικής ή ραδιενεργής ουσίας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό πριν από τη διεξαγωγή της σάρωσης.
Εξέταση δειγμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού
Η εξέταση δειγμάτων εγκεφαλικού υγρού και νωτιαίου μυελού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) μέσω οσφυονωτιαίας παρακέντησης είναι χρήσιμη για την ανίχνευση ανωμαλιών στο νευρικό σύστημα, όπως μόλυνση, αιμορραγία ή καρκίνο. Μερικές από τις ασθένειες που μπορεί να απαιτούν οσφυϊκή παρακέντηση για τη διάγνωση είναι:
- Μηνιγγίτιδα
- Εγκεφαλίτιδα
- Όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
- Υποαραχνοειδής αιμοραγία
- σύνδρομο Reye
- μυελίτιδα
- Νευροσύφιλη
- Σύνδρομο Guillain-Barre
- Πολλαπλή σκλήρυνση
Προειδοποίηση πριν από την εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης (LP)
Πριν πραγματοποιηθεί οσφυονωτιαία παρακέντηση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό εάν έχει ή είχε ποτέ διαταραχή της πήξης του αίματος. Αυτό συμβαίνει ώστε οι γιατροί να μπορούν να προβλέψουν τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν.
Επειδή η αναισθησία θα χορηγηθεί πριν από την οσφυονωτιαία παρακέντηση, ο ασθενής πρέπει επίσης να ενημερώσει τον γιατρό εάν είναι αλλεργικός σε ορισμένα αναισθητικά, για να αποφευχθεί μια αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο.
Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους εάν λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως ασπιρίνη ή βαρφαρίνη. Τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας οσφυονωτιαίας παρακέντησης. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνήθως θα ζητήσει από τον ασθενή να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου λίγες ημέρες νωρίτερα.
Προετοιμασία πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση (LP)
Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός θα ρωτήσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης αρκετές υποστηρικτικές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, αξονικές τομογραφίες ή μαγνητική τομογραφία, εάν χρειαστεί. Οι γιατροί μπορούν επίσης να ρωτήσουν εν επιγνώσει συναίνεση πριν εκτελέσετε οσφυϊκή παρακέντηση.
Συνιστάται στους ασθενείς να αυξήσουν την πρόσληψη υγρών πίνοντας περισσότερο νερό, από 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία της οσφυονωτιαίας παρακέντησης. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να νηστεύουν για 3 ώρες πριν από τη διαδικασία, αλλά εξακολουθούν να επιτρέπεται να πίνουν νερό.
Για λόγους ασφάλειας και άνεσης, οι ασθενείς θα πρέπει να συνοδεύονται από συγγενείς ή συγγενείς γιατί δεν επιτρέπεται να φέρουν όχημα για 24 ώρες μετά την επέμβαση. Επίσης, δεν συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν μόνοι τους τα μέσα μαζικής μεταφοράς.
Οι ασθενείς θα πρέπει να προσέρχονται στο νοσοκομείο 1 ώρα πριν από τη διαδικασία για να προετοιμαστούν. Οι ασθενείς θα κληθούν να αλλάξουν νοσοκομειακά ρούχα που έχουν παρασχεθεί. Επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να φορούν ρούχα και υποδήματα που αφαιρούνται εύκολα.
Ο ασθενής θα κληθεί επίσης να αφαιρέσει όλα τα κοσμήματα, συμπεριλαμβανομένων των σκουλαρίκια. Για να διευκολυνθούν τα πράγματα, ο ασθενής δεν πρέπει να φοράει αξεσουάρ ή κοσμήματα από το σπίτι.
Διαδικασίες και διαδικασίες οσφυϊκής παρακέντησης (LP).
Τα παρακάτω είναι τα βήματα που εκτελούνται στη διαδικασία και τη διαδικασία της οσφυονωτιαίας παρακέντησης:
Τοποθέτηση του ασθενούς κατά τη διαδικασία οσφυονωτιαίας παρακέντησης
Ο ασθενής καλείται να ανέβει στο εξεταστικό τραπέζι και να ξαπλώσει στο πλάι, από το πηγούνι στο στήθος και τα γόνατα στο στομάχι.
Ο ασθενής μπορεί επίσης να καθίσει με το σώμα να γέρνει προς τα εμπρός ή να αγκαλιάζει ένα μαξιλάρι. Αυτές οι θέσεις κάνουν το διάστημα μεταξύ της σπονδυλικής στήλης ευρύτερο.
Αναισθησία για το κάτω μέρος της πλάτης
Πριν από την ένεση του αναισθητικού, το κάτω μέρος της πλάτης του ασθενούς θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα και θα καλυφθεί με ένα αποστειρωμένο πανί.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εγχύσει ένα τοπικό αναισθητικό στο κάτω μέρος της πλάτης για να μουδιάσει την περιοχή του σώματος όπου θα εισαχθεί η βελόνα. Η αναισθητική ένεση θα τσιμπήσει, αλλά μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας LP.
οσφυονωτιαια παρακεντηση
Ο νευρολόγος θα εισάγει μια βελόνα στη σπονδυλική σχισμή στο κάτω μέρος της πλάτης. Κατά τη διαδικασία εισαγωγής της βελόνας, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να κινηθεί. Μετά την εισαγωγή της βελόνας στο επιθυμητό επίπεδο, θα ζητηθεί από τον ασθενή να αλλάξει θέση έτσι ώστε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ο νωτιαίος μυελός να μπορούν να εξέλθουν.
Η επόμενη ενέργεια εξαρτάται από τον σκοπό της εκτέλεσης του LP. Ο γιατρός μπορεί να μετρήσει την πίεση μέσα στη σπονδυλική κοιλότητα, να πάρει δείγμα υγρού ή να κάνει ένεση φαρμάκου. Στη συνέχεια η βελόνα θα αφαιρεθεί και η οπή της ένεσης θα καλυφθεί με επίδεσμο.
Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως 30-45 λεπτά. Αν και δεν υπάρχει πόνος κατά τη διαδικασία LP, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσφορία και πίεση στην πλάτη κατά τη διαδικασία εισαγωγής της βελόνας.
Τα αποτελέσματα της οσφυϊκής παρακέντησης μπορούν συνήθως να γίνουν γνωστά 48 ώρες μετά τη διαδικασία.
Ανάρρωση μετά από οσφυϊκή παρακέντηση (LP)
Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής θα κληθεί να ξαπλώσει για τουλάχιστον 1 ώρα υπό την επίβλεψη γιατρού. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί όσο δεν σηκώνεται το κεφάλι από το κρεβάτι. Συνήθως ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα κρεβατοκάμαρο εάν θέλει να ουρήσει.
Ο επίδεσμος που χρησιμοποιείται για την κάλυψη της οπής της ένεσης δεν πρέπει να αφαιρείται για 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Οι ασθενείς θα επιτρέπεται να πάνε σπίτι την ίδια ημέρα αφού βελτιωθεί η κατάσταση του σώματός τους ή μπορούν να θεραπευθούν εάν υπάρχει κάποια πάθηση που καθιστά αδύνατη την επιστροφή στο σπίτι, για παράδειγμα υποψία ότι πάσχουν από φλεγμονή του εγκεφάλου.
Ζητήθηκε από τους ασθενείς να αποφύγουν την έντονη δραστηριότητα για 24 ώρες μετά την εκτέλεση της οσφυονωτιαίας παρακέντησης. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του αμέσως εάν η εργασία δεν του απαιτεί να κινηθεί πάρα πολύ.
Οι ασθενείς θα πρέπει να πίνουν περισσότερο νερό για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πονοκεφάλων. Για την ανακούφιση από τους πονοκεφάλους, συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν ποτά που περιέχουν καφεΐνη, όπως τσάι, καφέ ή σόδα.
Οι ασθενείς μπορούν επίσης να λάβουν αναλγητικά που περιέχουν παρακεταμόλη για να μειώσουν τον πόνο στο κεφάλι και την πλάτη. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης.
Επιπλοκές και παρενέργειες της οσφυϊκής παρακέντησης (LP)
Γενικά, η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι ασφαλής να πραγματοποιηθεί. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές που περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο
- Ενόχληση ή πόνος στην πλάτη
- Αιμορραγία στο σημείο της ένεσης
- Δερματικές λοιμώξεις
- Δύσκολο στην ούρηση
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα πόδια
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επικίνδυνες και θανατηφόρες παρενέργειες, όπως ρήξη αιμοφόρων αγγείων και μετατόπιση του εγκεφαλικού στελέχους. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.
