Η παιδιατρική χειρουργική είναι μια συλλογή χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών στα παιδιά, που κυμαίνονται από ανωμαλίες εσωτερικών οργάνων έως όγκους. Υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων σε παιδιά και ενήλικες. Επομένως, οι γιατροί που χειρίζονται παιδοχειρουργικές επεμβάσεις διαφέρουν από τους γενικούς χειρουργούς.
Η παιδοχειρουργική αναπτύχθηκε στα μέσα του 20ου αιώνα, πιο συγκεκριμένα γύρω στη δεκαετία του 1950, όπου εξακολουθούσαν να υπάρχουν πολλές απειλές θανάτου για βρέφη που προκαλούνται από ορισμένες ασθένειες, αλλά η θεραπεία και η θεραπεία δεν ήταν ακόμη διαθέσιμες. Η παιδοχειρουργική επικεντρώνεται μόνο στη διενέργεια διαδικασιών για τη θεραπεία της νόσου στα παιδιά. Οι γιατροί που ειδικεύονται στην παιδοχειρουργική ονομάζονται παιδοχειρουργοί (Sp. BA).
Ενδείξεις για Παιδοχειρουργική
Η παιδιατρική χειρουργική γενικά εκτελείται για τη θεραπεία παθήσεων:
- Συγγενής καρδιοπάθεια.Ανωμαλίες στη δομή της καρδιάς από τη γέννηση που παρεμβαίνουν στην καρδιακή λειτουργία και προκαλούν συμπτώματα όπως εύκολη κόπωση, ακανόνιστο καρδιακό παλμό και πόνο στο στήθος.
- ευρεσιτεχνίαρεuctus έναrteriosus (PDA). Το PDA είναι μια κατάσταση στην οποία αρτηριακός πόρος ακόμα ανοιχτό παρόλο που το μωρό έχει γεννηθεί. Αρτηριακός πόρος είναι αιμοφόρα αγγεία που χρειάζεται το μωρό ως αναπνευστικό σύστημα όσο βρίσκεται στη μήτρα. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία συνήθως κλείνουν όταν γεννιέται το μωρό. Ωστόσο, εάν αρτηριακός πόρος Εάν το μωρό είναι ακόμα ανοιχτό κατά τη γέννηση του μωρού, θα προκαλέσει παράπονα με τη μορφή δύσπνοιας, γρήγορου καρδιακού παλμού και εύκολης κούρασης.
- Εντερική ατρησία.Η εντερική ατρησία είναι ένα συγγενές ελάττωμα κατά το οποίο πολλά μέρη του εντέρου στενεύουν ή αποκόπτονται. Αυτή η κατάσταση προκαλεί διαταραχές στο πεπτικό σύστημα του μωρού.
- Οισοφαγική ατρησία.Ένα γενετικό ελάττωμα στο οποίο ο οισοφάγος δεν αναπτύσσεται όπως θα έπρεπε. Αυτό προκαλεί το μωρό να έχει δυσκολία στην κατάποση και δύσπνοια.
- Τραχειοοισοφαγικήσυρίγγιος. Ανωμαλίες ανάπτυξης στον οισοφάγο (οισοφάγο) και την τραχεία. Ο οισοφάγος και η τραχεία είναι δύο ξεχωριστοί σωλήνες. Ο οισοφάγος είναι ένας σωλήνας (κανάλι) για τη διοχέτευση της τροφής που καταναλώνεται από το στόμα στο στομάχι, ενώ η τραχεία είναι η δίοδος για την είσοδο του αέρα στους πνεύμονες. Όταν ένα παιδί πάσχει από αυτή την πάθηση, ο οισοφάγος κόβεται και συνδέεται με την τραχεία. Η σύνδεση του οισοφάγου με την τραχεία μπορεί σίγουρα να επηρεάσει τη λειτουργία των πνευμόνων και του στομάχου.
- Διαφραγματοκήλη.Ένα γενετικό ελάττωμα στο οποίο υπάρχει ένα κενό στο διάφραγμα έτσι ώστε όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα, όπως τα έντερα, να προεξέχουν μέσω του διαφράγματος και στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί δύσπνοια και γρήγορο καρδιακό παλμό.
- Ομφαλοκήλη.Διαταραχή κατά την οποία τα έντερα ή άλλα όργανα του σώματος εξέρχονται από μια τρύπα ή ένα κενό στον αφαλό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει το όργανο που βγαίνει από τον ομφαλό να μην έχει επαρκή παροχή αίματος, οπότε η λειτουργία του διαταράσσεται.
- Όγκος Wilms.Ο όγκος Wilms είναι ένας όγκος που προσβάλλει το νεφρό. Αυτή η κατάσταση προκαλεί συμπτώματα με τη μορφή πυρετού, δυσκοιλιότητας και πόνου στην κοιλιά.
- Νευροβλάστωμα.Καρκίνος που αναπτύσσεται από ανώριμα νευρικά κύτταρα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης.
- Πυλωρική στένωση. Η πυλωρική στένωση είναι μια διαταραχή κατά την οποία ο πυλωρικός μυς αυξάνεται σε μέγεθος και πάχος. Ο πυλωρικός μυς είναι ένας μυς που χρησιμεύει για να συγκρατεί την εισερχόμενη τροφή, μέχρι το στομάχι να είναι έτοιμο για την επόμενη πεπτική διαδικασία. Ανωμαλίες στον πυλωρικό μυ μπορεί να προκαλέσουν εμπόδια στη διαδικασία της πέψης της τροφής στο στομάχι.
- Εγκολεασμός. Μέρος του εντέρου που διπλώνεται και διηθείται σε άλλο μέρος του εντέρου. Αυτό παρεμβαίνει στη διανομή τροφής και υγρών, στην παροχή αίματος και μπορεί να προκαλέσει ακόμη και πρήξιμο και πόνο.
- Εντερικό volvulus.Μια διαταραχή κατά την οποία τα έντερα είναι στριμμένα ή δεμένα λόγω σφάλματος στη στροφή ενώ το έμβρυο αναπτύσσεται στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα με τη μορφή εμετού και πόνου στην κοιλιά.
Προειδοποίηση
Κάθε χειρουργική επέμβαση στα παιδιά έχει διαφορετικές διατάξεις. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη διενέργεια της διαδικασίας.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως χρησιμοποιούν αναισθησία. Επιπλέον, ορισμένες διαδικασίες χρησιμοποιούν επίσης αντιβιοτικά για την αποφυγή μόλυνσης. Εάν έχετε ιστορικό αλλεργίας σε αναισθητικά ή αντιβιοτικά, συμβουλευτείτε το γιατρό σας ώστε να προσαρμοστεί η διαχείριση.
Όταν χρησιμοποιείτε αναισθητικό, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή να αποφεύγει τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη. Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε συμπληρώματα ή φυτικά προϊόντα, όπως:
- Τζίνσενγκ
- Σκόρδο
- Ginkgo biloba
Ομοίως, τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Συνήθως ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να σταματήσει τη χρήση του φαρμάκου, τουλάχιστον 1 εβδομάδα πριν την επέμβαση. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως:
- Apixaban
- Ασπιρίνη
- βαρφαρίνη
- Ηπαρίνη
- Ριβαροξαμπάνη
- Νταμπιγατράν
Παιδοχειρουργική προετοιμασία
Αρχικά, ο γιατρός θα ξεκινήσει κάνοντας μια συνεδρία ερωτήσεων και απαντήσεων. Οι γονείς του ασθενούς ή ο ίδιος ο ασθενής θα κληθούν να περιγράψουν τα παράπονα, το ιστορικό της νόσου που έχει και τα φάρμακα που παίρνει αυτή τη στιγμή. Ορισμένες διαδικασίες έχουν επίσης καταστάσεις ή απαιτούν ειδικά μέτρα, όπως μια εξέταση ούρων σε χειρουργική επέμβαση όγκων Wilms.
Κάθε παιδοχειρουργική τεχνική έχει διαφορετική προετοιμασία. Αλλά γενικά, ο γιατρός θα κάνει πρώτα μια εξέταση. Η εξέταση γίνεται για να διαπιστωθούν άλλες ασθένειες που μπορεί να πάσχουν ή αλλεργίες που υπάρχουν.
Η εξέταση που πραγματοποιεί ο γιατρός μπορεί να είναι με τη μορφή απεικονιστικών μεθόδων όπως μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία ή με τη μορφή εξετάσεων αίματος. Τα αποτελέσματα της επιθεώρησης θα χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη της ομαλής διεξαγωγής της διαδικασίας. Γιατί γενικά η παιδοχειρουργική χρησιμοποιεί γενική αναισθησία, Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να είναι νηστικός για 6 ώρες πριν χορηγηθεί η αναισθησία και ξεκινήσει η διαδικασία.
Παιδοχειρουργική διαδικασία
Στα αρχικά στάδια ο ασθενής θα μεταφερθεί στο χειρουργείο. Ο γιατρός θα φορέσει ειδικά ρούχα που έχουν παρασχεθεί στον ασθενή. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα τοποθετηθεί στο χειρουργείο, είτε σε καθιστή, ύπτια ή πρηνή θέση, ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση που θα πραγματοποιηθεί.
Στη συνέχεια ο γιατρός θα δώσει αναισθησία, μπορεί να είναι με τη μορφή τοπικής, περιφερειακής ή γενικής αναισθησίας (ολική αναισθησία), ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο από την τομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όταν ο ασθενής αρχίσει να χάνει τις αισθήσεις του, ο γιατρός θα εισάγει έναν αναπνευστικό σωλήνα μέσω του στόματος του ασθενούς. Πριν γίνει η επέμβαση, η περιοχή του δέρματος που πρόκειται να χειρουργηθεί καθαρίζεται πρώτα με ειδικό αντισηπτικό υγρό. Αυτό γίνεται για να προστατεύεται ο ασθενής από μόλυνση.
Αφού καθαριστεί η περιοχή του δέρματος που πρόκειται να χειρουργηθεί, η διαδικασία συνεχίζεται κάνοντας μια τομή. Ο αριθμός και το μέγεθος των τομών και η θέση τους ποικίλλουν, ανάλογα με την πάθηση που αντιμετωπίζεται. Για παράδειγμα, στη διαδικασία θεραπείας της κήλης, η τομή που γίνεται είναι μόνο 1-2 cm.
Υπάρχουν επίσης αρκετές διαδικασίες που χρησιμοποιούν εργαλεία στην υλοποίησή του. Όπως και στη χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη θεραπεία μιας κήλης, ένα λαπαροσκόπιο χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τους γιατρούς να δουν την κατάσταση των οργάνων καθώς και να απλοποιήσουν τη διαδικασία της επέμβασης.
Μετά από Παιδοχειρουργική
Γενικά, αφού γίνει μια χειρουργική επέμβαση σε ένα παιδί, ο γιατρός θα προτείνει στον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες μέχρι να αναρρώσει η κατάστασή του και να του επιτρέψει να πάει σπίτι του. Αυτό έχει σκοπό να διευκολύνει τους γιατρούς να πραγματοποιούν μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Σε ορισμένες διαδικασίες, ένας αναπνευστικός σωλήνας εξακολουθεί να είναι συνδεδεμένος στον ασθενή. Ο σωλήνας θα αφαιρεθεί όταν η κατάσταση του ασθενούς έχει ανακάμψει και μπορεί να πραγματοποιήσει κανονικές δραστηριότητες.
Παρενέργειες της διαδικασίας μπορεί να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε ασθενή. Διαφορετικές διαδικασίες, διαφορετικές παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική τομή θα προκαλέσει πόνο, ερυθρότητα ή πρήξιμο. Αυτό είναι αρκετά φυσιολογικό και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Εάν ο πόνος στο σημείο της τομής είναι ενοχλητικός, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα.
Οι γονείς του ασθενούς μπορούν επίσης να κάνουν αυτοφροντίδα για την τομή, ώστε η πληγή να μην μολυνθεί και να αναρρώσει πιο γρήγορα. Μερικές από τις θεραπείες που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε την έκθεση της τομής σε νερό, για τουλάχιστον 24 ώρες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, θα ήταν καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
- Καθαρίστε το δέρμα γύρω από την τομή με ένα μαλακό, αποστειρωμένο πανί.
- Αποφύγετε τον καθαρισμό του δέρματος γύρω από την τομή με αντιβακτηριακό σαπούνι, οινόπνευμα, ιώδιο ή υπεροξείδιο. Η χρήση αυτών των υλικών μπορεί να επιβραδύνει την περίοδο αποκατάστασης της τομής.
- Αποφύγετε δραστηριότητες ή κινήσεις που μπορεί να τραβήξουν ή να πιέσουν το δέρμα γύρω από την τομή.
Οι ασθενείς επιτρέπεται να πάνε σπίτι τους όταν η κατάστασή τους είναι αρκετά καλή. Η διάρκεια της διαδικασίας και η ανάρρωση ποικίλλουν, ανάλογα με τη δράση που λαμβάνεται και την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.
Κίνδυνος Παιδοχειρουργικής
Οι κίνδυνοι για κάθε διαδικασία είναι διαφορετικοί. Ωστόσο, επειδή οι παιδοχειρουργικές επεμβάσεις γενικά απαιτούν μια τομή, υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν, και συγκεκριμένα:
- Η περιοχή της τομής πονάει
- Η τομή και το γύρω δέρμα είναι πρησμένο
- Κοκκινισμένο δέρμα γύρω από την περιοχή της τομής
Επιπλέον, πολλές παιδοχειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούν επίσης αναισθησία. Η χρήση αναισθησίας μπορεί να προκαλέσει παράπονα με τη μορφή:
- Αηδιαστικός
- ξερό στόμα
- Πονόλαιμος
- Νυσταγμένος
- Βραχνάδα
- Κάνω εμετό
Σε ορισμένες διαδικασίες, χορηγούνται αντιβιοτικά στον ασθενή για να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση λοίμωξης. Ωστόσο, τα ίδια τα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως:
- Διάρροια
- Κάνω εμετό
- Στομαχόπονος
