Rituximab - Οφέλη, δοσολογία και παρενέργειες

Το Rituximab χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος non-Hodgkin, του θυλακιώδους λεμφώματος ή της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας όταν η θεραπεία με άλλα φάρμακα είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Στη θεραπεία του καρκίνου, το rituximab δρα αναστέλλοντας και σταματώντας την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Εν τω μεταξύ, στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αυτό το φάρμακο δρα μειώνοντας τη φλεγμονή καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε να υποχωρήσουν συμπτώματα όπως ο πόνος και το πρήξιμο στις αρθρώσεις.

Εμπορικό σήμα rituximab: Mabthera, Rituxikal, Rituxsanbe, Truxima, Redditux

Τι είναι το Rituximab

Προφυλάξεις πριν από τη χρήση του Rituximab

Υπάρχουν πολλά πράγματα στα οποία πρέπει να προσέξετε πριν χρησιμοποιήσετε το rituximab, όπως:

• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες που έχετε. Το Rituximab δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε αυτό το φάρμακο.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ή είχατε ποτέ καρδιακή νόσο, αρρυθμία, νεφρική νόσο, πνευμονική νόσο ή διαταραχή του αίματος.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ή διατρέχετε κίνδυνο να αναπτύξετε μια λοιμώδη νόσο, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Β, της ηπατίτιδας C, του έρπητα ή κυτταρομεγαλοϊός.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ορισμένων ασθενειών ή φαρμάκων.
• Μιλήστε με το γιατρό σας εάν σκοπεύετε να εμβολιαστείτε ενώ βρίσκεστε σε θεραπεία με rituximab καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, θηλάζετε ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη. Χρησιμοποιήστε αποτελεσματική αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε ορισμένα φάρμακα, συμπληρώματα ή φυτικά προϊόντα.
• Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο, υπερβολική δόση ή σοβαρή παρενέργεια μετά τη χρήση του rituximab.

Δοσολογία και οδηγίες χρήσης του Rituximab

Η δόση του rituximab θα καθοριστεί σύμφωνα με την κατάσταση που πρόκειται να αντιμετωπιστεί και την επιφάνεια του ασθενούς (LPT). Αυτό το φάρμακο χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση. Θα χορηγείται απευθείας από γιατρό ή ιατρό υπό την επίβλεψη γιατρού.

Γενικά, οι ακόλουθες είναι οι δόσεις του ενέσιμου rituximab για ενήλικες με βάση την πάθηση που πρέπει να αντιμετωπιστεί:

• Κατάσταση: Μη-Hodgkin λέμφωμα, θυλακιώδες λέμφωμα

  Η δόση είναι 375 mg/m2 επιφάνειας σώματος μία φορά την εβδομάδα.

• Κατάσταση: Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

  Η αρχική δόση είναι 375 mg/m2 επιφάνειας σώματος, ακολουθούμενη από 500 mg/m2 επιφάνειας σώματος κάθε 28 ημέρες.

• Κατάσταση: Ρευματοειδής αρθρίτιδα

  Η δόση είναι 1.000 mg, δύο φορές, με μεσοδιάστημα 2 εβδομάδων. Οι προσαρμογές της δοσολογίας μπορούν να γίνονται κάθε 24 εβδομάδες ή ανάλογα με την κατάσταση και την ανταπόκριση του σώματος του ασθενούς.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά το Rituximab

Ακολουθείτε πάντα τις συμβουλές του γιατρού σας πριν χρησιμοποιήσετε το rituximab. Το Rituximab θα χορηγείται απευθείας στο νοσοκομείο από γιατρό ή ιατρικό προσωπικό υπό την επίβλεψη γιατρού.

Το rituximab χορηγείται αργά με ενδοφλέβια έγχυση (IV) για αρκετές ώρες, η διάρκεια χορήγησης του φαρμάκου θα προσαρμοστεί ανάλογα με την κατάσταση και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Πριν αρχίσετε να παίρνετε rituximab, θα σας ζητηθεί να κάνετε μια εξέταση αίματος. Θα σας ζητηθεί επίσης να κάνετε τακτικές ιατρικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με rituximab για να προσδιοριστεί η ανταπόκριση του σώματός σας στη θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις Rituximab με άλλα φάρμακα

Υπάρχουν διάφορες αλληλεπιδράσεις που μπορεί να προκύψουν εάν το rituximab χρησιμοποιηθεί με άλλα φάρμακα, και συγκεκριμένα:

• Αυξημένος κίνδυνος νεφρικής βλάβης εάν χρησιμοποιηθεί με σισπλατίνη
• Μειωμένη αποτελεσματικότητα των ζωντανών εμβολίων, όπως τα εμβόλια κατά της γρίπης και αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης από αυτά τα εμβόλια
• Αυξημένος κίνδυνος θανατηφόρας λοίμωξης εάν χρησιμοποιηθεί με adalimumab, baricitib, clozapine ή fingolimod

Παρενέργειες και κίνδυνοι του Rituximab

Τα ακόλουθα είναι μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση του rituximab:

• Ναυτία ή έμετος
• Πονοκέφαλος ή ζάλη
• Πυρετός ή ρίγη
• Κούραση ή αίσθημα αδυναμίας
• Διάρροια
• Έξαψη ή αίσθημα ζεστασιάς και ζεστασιάς στο πρόσωπο, το λαιμό ή το στήθος
• Πρήξιμο στα πόδια ή στα χέρια
• Πόνος, οίδημα ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν βελτιωθούν ή εάν επιδεινωθούν. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο ή μια πιο σοβαρή παρενέργεια, όπως:

• Πόνος στο στήθος που δεν υποχωρεί ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Σοβαρή λοίμωξη του εγκεφάλου (προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια-PML), που μπορεί να χαρακτηριστεί από συμπτώματα όπως ξαφνική απώλεια ισορροπίας, σύγχυση, δυσκολία συγκέντρωσης, απώλεια μνήμης, οπτικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις ή δυσκολία στο περπάτημα
• Ηπατική νόσο που μπορεί να χαρακτηριστεί από συμπτώματα όπως σοβαρή ναυτία ή έμετο, έντονο κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, ίκτερο ή σκούρα ούρα
• Σύνδρομο λύσης όγκου που μπορεί να χαρακτηριστεί από συμπτώματα όπως έντονο πόνο στην πλάτη ή στη μέση, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, όπως αιματηρά ούρα, πόνο κατά την ούρηση ή μυϊκή δυσκαμψία
• Εύκολοι μώλωπες, έμετος με αίμα, ωχρά, αιματηρά ή μαύρα κόπρανα
• Μολυσματική ασθένεια που μπορεί να χαρακτηριστεί από πυρετό ή πονόλαιμο που δεν υποχωρεί