Ο πριαπισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένας άνδρας βιώνει μια παρατεταμένη στύση χωρίς σεξουαλική διέγερση. Οι στύσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και 4 ώρες και είναι συχνά επώδυνες.
Αιτίες Πριαπισμού
Στους άνδρες με πριαπισμό, οι στύσεις δεν προκαλούνται από σεξουαλική διέγερση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν υπάρχει απόφραξη στη ροή του αίματος στο πέος. Η ακριβής αιτία του πριαπισμού δεν είναι γνωστή, αλλά ο πριαπισμός χωρίζεται σε δύο τύπους, με διαφορετικά συμπτώματα και θεραπεία. Οι δύο τύποι είναι ο ισχαιμικός πριαπισμός και ο μη ισχαιμικός πριαπισμός.
Ισχαιμικός πριαπισμός
Ο ισχαιμικός πριαπισμός εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία του πέους φράσσονται, με αποτέλεσμα το αίμα να μην μπορεί να ρέει και να συσσωρεύεται στο πέος. Αυτός ο τύπος πριαπισμού είναι ο πιο κοινός τύπος πριαπισμού και μπορεί να υποτροπιάσει, ειδικά σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Μερικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμικό πριαπισμό, συγκεκριμένα:
- Υποφέρουν από ασθένειες, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η λευχαιμία, η θαλασσαιμία και πολλαπλό μυέλωμα.
- Λήψη φαρμάκων, όπως:
- Φάρμακα για την αραίωση του αίματος, π.χ. βαρφαρίνη και ηπαρίνη.
- Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, όπως π.χ φλουοξετίνη, βουπροπιόνη, και σερτραλίνη.
- Φάρμακα για τη διεύρυνση του προστάτη, όπως π.χ τεραζοσίνη, δοξαζοσίνη, και ταμσουλοσίνη.
- Φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία με τη μορφή ενέσεων, όπως π.χ παπαβερίνη.
- Φάρμακα για την αντιμετώπιση ψυχικών διαταραχών, όπως π.χ ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, και κλοζαπίνη.
- Ορμονική θεραπεία, όπως τεστοστερόνη και ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).
- Φάρμακα για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, όπως π.χ ατομοξετίνη.
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και κατάχρηση ναρκωτικών.
Μη ισχαιμικός πριαπισμός
Ο μη ισχαιμικός πριαπισμός εμφανίζεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στο πέος σκίζεται ή σπάει, προκαλώντας τη ροή υπερβολικού αίματος στο πέος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς στο πέος, τη λεκάνη και το περίνεο, την περιοχή μεταξύ του πέους και του πρωκτού.
Επιπλέον, υπάρχουν αρκετοί άλλοι παράγοντες που πιστεύεται ότι προκαλούν μη ισχαιμικό πριαπισμό, και συγκεκριμένα:
- Μεταβολικές διαταραχές, όπως η αμυλοείδωση.
- Νευρικές διαταραχές.
- Καρκίνοι που βρίσκονται κοντά στο πέος, όπως ο καρκίνος του προστάτη και ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης.
- Δαγκώματα αράχνης ή σκορπιού.
Συμπτώματα Πριαπισμού
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται εξαρτώνται από τον τύπο του πριαπισμού που βιώνει ο ασθενής. Εάν ο ασθενής έχει ισχαιμικό πριαπισμό, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σταδιακά αυξανόμενος πόνος στο πέος.
- Στύσεις που διαρκούν περισσότερο από 4 ώρες.
- Ο άξονας του πέους είναι άκαμπτος με μαλακή άκρη.
Ο μη ισχαιμικός πριαπισμός έχει σχεδόν τα ίδια συμπτώματα με τον ισχαιμικό πριαπισμό. Ωστόσο, η διαφορά είναι ότι οι ασθενείς με μη ισχαιμικό πριαπισμό δεν αισθάνονται πόνο και ο άξονας του πέους δεν είναι εντελώς άκαμπτος.
Εάν η στύση διαρκεί για περισσότερες από 4 ώρες, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για επείγουσα θεραπεία γιατί αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει μόνιμες επιπλοκές.
Διάγνωση Πριαπισμού
Ο πριαπισμός μπορεί να είναι επείγουσα ανάγκη, επομένως ο γιατρός θα ελέγξει γρήγορα και θα λάβει μέτρα για να αποτρέψει τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται εξέταση της ανάλυσης αερίων αίματος που λαμβάνεται απευθείας στις φλέβες του πέους ή υπερηχογράφημα του πέους για να προσδιοριστεί ο τύπος του πριαπισμού.
Εάν ο προσωρινός πριαπισμός έχει επιλυθεί, ο γιατρός θα ανακαλύψει τους παράγοντες που πυροδοτούν την εμφάνιση του πριαπισμού. Θα χρειαστούν έρευνες για την ανίχνευση της αιτίας του πριαπισμού και περαιτέρω μέτρα θεραπείας που πρέπει να ληφθούν, για να αποφευχθεί η υποτροπή. Οι τύποι υποστηρικτικών εξετάσεων που μπορούν να διεξαχθούν περιλαμβάνουν:
- εξέταση αίματος, για τη μέτρηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Μέσω αυτής της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει ανωμαλίες ή ασθένειες που υποπτεύονται ότι είναι η υποκείμενη αιτία του πριαπισμού, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
- τοξικολογική εξέταση, για την ανίχνευση του περιεχομένου φαρμάκων που προκαλούν πριαπισμό μέσω δείγματος ούρων.
- υπερηχογράφημα πέους, Εκτός από τη μέτρηση της ροής του αίματος στο πέος και τον προσδιορισμό του τύπου πριαπισμού, ο υπέρηχος πέους μπορεί να ανιχνεύσει τραυματισμούς ή ανωμαλίες που προκαλούν πριαπισμό.
Θεραπεία Πριαπισμού
Τα βήματα για τη θεραπεία του πριαπισμού πραγματοποιούνται με βάση τον τύπο του πριαπισμού που βιώνει ο ασθενής. Ο μη ισχαιμικός πριαπισμός γενικά θεραπεύεται μόνος του χωρίς να περάσει από ορισμένες ιατρικές διαδικασίες. Η αρχική θεραπεία για την ανακούφιση της στύσης μπορεί να γίνει μόνη της στο σπίτι. Τα αρχικά βήματα θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Αυξήστε την κατανάλωση υγρών.
- Προσπαθώντας να κατουρήσω.
- Μουλιάζουμε σε ζεστό νερό.
- Κάντε ελαφριά άσκηση, όπως χαλαρό περπάτημα ή τρέξιμο στη θέση του.
- Πάρτε αναλγητικά, όπως παρακεταμόλη, εάν χρειάζεται.
Εάν η στύση δεν υποχωρήσει, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, μπορεί να εμφανίσετε ισχαιμικό πριαπισμό, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό.
Εάν ο πριαπισμός είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, μερικές φορές πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων ή ιστού του πέους. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή ενός υλικού, όπως ένα τζελ, για να εμποδίσει προσωρινά τη ροή του αίματος στο πέος σας.
Για τον ισχαιμικό πριαπισμό, τα θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται είναι:
- Φαρμακοθεραπεία. Διεγερτικά του νευρικού συστήματος που ρυθμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία, όπως π.χ φαινυλεφρίνη. Αυτό το φάρμακο χορηγείται με ένεση απευθείας στο πέος και η δόση μπορεί να επαναληφθεί, εάν χρειάζεται.
- Αφαιρεί το αίμα που έχει συσσωρευτεί στο πέος. Χρησιμοποιώντας μια μικρή βελόνα, το συσσωρευμένο αίμα θα αποβληθεί μέχρι να υποχωρήσει η στύση. Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, το πέος θα καθαριστεί με αποστειρωμένο υγρό.
- Λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αλλάζοντας την οδό ροής του αίματος του πέους. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν άλλες θεραπείες κριθούν αναποτελεσματικές για τη θεραπεία του ισχαιμικού πριαπισμού.
Επιπλοκές πριαπισμού
Ο ισχαιμικός πριαπισμός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Το αίμα που παγιδεύεται όταν το πέος έχει στύση για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα παρουσιάσει έλλειψη οξυγόνου. Το αίμα που στερείται οξυγόνου μπορεί να βλάψει ή να καταστρέψει τον ιστό του πέους. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε στυτική δυσλειτουργία.
Τραυματισμοί του πέους ή της πυέλου που προκαλούν μη ισχαιμικό πριαπισμό μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε μόλυνση των εν τω βάθει ιστών του πέους.
Πρόληψη Πριαπισμού
Το κύριο προληπτικό μέτρο του πριαπισμού είναι η θεραπεία της νόσου που προκαλεί πριαπισμό, για παράδειγμα, η θεραπεία της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων πριαπισμού, και συγκεκριμένα:
- Φαινυλεφρίνη δισκία ή ενέσεις.
- Λάβετε φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία, όπως σιλδεναφίλη ή ταδαλαφίλη.
