CPD (κεφαλοπυελική δυσαναλογία) είναι μια κατάσταση κατά την οποία το κεφάλι του μωρού δεν μπορεί να περάσει από τη λεκάνη της μητέρας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να δυσκολέψει τον φυσιολογικό τοκετό. Τι την προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται η ΚΑΠ;
Ορος κεφαλοπυελική δυσαναλογία που προέρχεται από τη λέξη κεφαλο που σημαίνει κεφάλι και λεκανικός που σημαίνει λεκάνη. Γενικά, η CPD ορίζεται ως μια κατάσταση κατά την οποία το κεφάλι του μωρού είναι δύσκολο να εισέλθει στη λεκάνη ή στο κανάλι γέννησης. Οι μητέρες που αντιμετωπίζουν αυτή την πάθηση θα αντιμετωπίσουν συνήθως παρεμποδισμένο τοκετό, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον φυσιολογικό τοκετό.
Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου CPD (Κεφαλοπυελική δυσαναλογία)
Η κατάσταση του κεφαλιού του μωρού που δεν περνάει αρκετά από τη λεκάνη μπορεί να προκληθεί από διάφορα. Ακολουθούν ορισμένες εμβρυϊκές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν CPD:
1. Το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο
Ο κίνδυνος εμφάνισης CPD αυξάνεται εάν το έμβρυο ζυγίζει περισσότερο από 4.000 γραμμάρια. Αυτό το μεγάλο βάρος του μωρού μπορεί να προκληθεί από κληρονομικότητα ή διαβήτη κύησης.
2. Η θέση του εμβρύου δεν είναι φυσιολογική
Ένα έμβρυο σε βράκα ή εγκάρσια θέση θα δυσκολευτεί περισσότερο να περάσει από τη λεκάνη σε έναν φυσιολογικό τοκετό. Ο φυσιολογικός τοκετός θα είναι επίσης δύσκολος εάν το μέρος του κεφαλιού του μωρού που βλέπει προς τον τράχηλο είναι ευρύτερο, για παράδειγμα το πρόσωπο ή το πίσω μέρος του κεφαλιού.
3. Προβλήματα υγείας
Η CPD μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί επίσης όταν το έμβρυο έχει ορισμένες παθήσεις, όπως υδροκεφαλία. Αυτή η κατάσταση κάνει το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου να διευρυνθεί, καθιστώντας πιο δύσκολη τη διέλευση από τη λεκάνη ή το κανάλι γέννησης.
Εν τω μεταξύ, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να καταστήσουν τις έγκυες γυναίκες περισσότερο σε κίνδυνο να αναπτύξουν CPD, όπως:
- Ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στη λεκάνη ή προηγούμενο τραυματισμό της λεκάνης
- Στενοί γοφοί
- Πρώτη εγκυμοσύνη
- Διαβήτης κύησης
- Πολυϋδράμνιο ή υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού
- Ευσαρκία
- Υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Ύψος μικρότερο από 145 cm
- Έγκυος σε νεαρή ηλικία, επειδή τα οστά της λεκάνης δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως
- Η εγκυμοσύνη μετά τον μήνα ή την ηλικία κύησης έχει περάσει τις 40 εβδομάδες
Δοκιμές για τη διάγνωση CPD (Κεφαλοπυελική δυσαναλογία)
Η CPD γενικά δεν προκαλεί συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, εάν η ΚΑΠ εμφανιστεί λόγω του στενού σχήματος της λεκάνης της μητέρας ή του μεγάλου μεγέθους του εμβρύου, αυτή η κατάσταση μπορεί γενικά να ανιχνευθεί από γιατρό μέσω μαιευτικών εξετάσεων ρουτίνας.
Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν CPD σε έγκυες γυναίκες μέσω φυσικής εξέτασης, πυελικής εξέτασης και υπερηχογραφήματος εγκυμοσύνης. Πριν από τον τοκετό, οι έγκυες γυναίκες με CPD θα αντιμετωπίσουν συνήθως τα ακόλουθα προβλήματα ή παράπονα:
- Ο τοκετός έχει κολλήσει ή διαρκεί περισσότερο από το αναμενόμενο
- Οι συσπάσεις της μήτρας δεν είναι αρκετά ισχυρές ή δεν υπάρχουν
- Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας ή το άνοιγμα της μήτρας συμβαίνει αργά ή δεν συμβαίνει καθόλου
- Το κεφάλι του μωρού δεν εισέρχεται στη λεκάνη ή στο κανάλι γέννησης
- Η επαγωγή απέτυχε να σημειώσει πρόοδο στον τοκετό
Συνιστώμενες μέθοδοι παράδοσης στον χειρισμό CPD
Οι μητέρες που έχουν στενή λεκάνη έχουν ακόμα την ευκαιρία να γεννήσουν φυσιολογικά. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός ή η μαία θα παρακολουθεί τις συσπάσεις, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και την κίνηση του μωρού προς το κανάλι γέννησης.
Ωστόσο, εάν υπάρχουν δυσκολίες, ο γιατρός μπορεί να βοηθήσει τη διαδικασία του τοκετού με βοήθεια τσιμπίδα ή σκούπα για να αφαιρέσετε το μωρό.
Ωστόσο, η CPD μπορεί μερικές φορές να καθυστερήσει τον τοκετό, αφήνοντας τη μητέρα εξουθενωμένη. Εάν συμβαίνει αυτό, συνήθως ο γιατρός θα κάνει καισαρική τομή για να αφαιρέσει το μωρό από τη μήτρα. Καισαρική τομή μπορεί επίσης να γίνει εάν υπάρχουν περίπλοκες καταστάσεις, όπως η εμβρυϊκή δυσφορία.
Λόγω του κινδύνου να τεθεί σε κίνδυνο η κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες με CPD συνιστάται να γεννούν με καισαρική τομή.
Εάν ο τοκετός διαρκεί πολύ λόγω CPD, υπάρχουν πολλές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στη μητέρα ή το έμβρυο, όπως:
- Παραμόρφωση στο κεφάλι του μωρού
- Τραυματισμός στο κεφάλι του μωρού
- Πρόπτωση ομφάλιου λώρου
- Δυστοκία, η οποία είναι μια κατάσταση όταν ο ώμος του μωρού κολλάει στο κανάλι γέννησης ή στον κόλπο
- Ρήξη περινέου
- τραυματισμός της μήτρας
- Αιμορραγία
Για την πρόβλεψη τυχόν επιπλοκών κατά τη διάρκεια του τοκετού και την έγκαιρη ανίχνευση της CPD, είναι σημαντικό για κάθε έγκυο γυναίκα να κάνει τακτικό έλεγχο με τον μαιευτήρα της. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να σχεδιάσει τη σωστή θεραπεία.
